医院医疗质量管理委员会.docx

Xxx医院 Xxx医院 文档序号： XXYY-ZWK0O1 文档编号： ZWK-20XX-001 XXX医院 医疗质量管理委员会 编制科室： 知丁 日期: 医疗质量管理委员会 （一） 医疗质量管理委员会委员名单 主任委员：xxx 副主任委员： xxx、xxx、xxx 委 员：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、 xxx、 xxx、 xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx （普夕卜 二）、xxx （肿瘤外）、xxx、xxx、xxx （泌尿外科）、xxx （妇 科）、xxx （产科）、xxx （眼科）、xxx、xxx （耳鼻喉科）、xxx、 xxx、xxx 委员会下设三个工作组： 医疗组：医务部及各临床科室主任 护理组：护理部及各科室护士长 医技组：影像质控中心成员及医技科主任 下设办公室：医务部 秘 书：xxx 医疗质量管理委员会的日常工作由医务部（质控科）负 责 （二） 医疗质量管理委员会工作制度 1、院医疗质量管理委员会由院长、 各主管业务副院长、 后勤副院长、医务部、护理部、质控办等职能科室主任及内、 外、妇、儿各科主任、专家及部分医技、后勤部门主任组成。 2、 实行质量标准化管理，制定全院医疗、护理、医技及 后勤的质量控制标准和考核办法，并组织实施。 3、 医院要健全质量保证体系， 即建立院、科二级质量管 理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。积极开 展以提高医疗质量为中心的各项工作，把质量管理纳入医院 的各项工作中。 4、 委员会成员应经常深入科室， 了解情况，解决问题， 检查各科室质量措施的执行情况，协助各科室及时完成各项 质控指标。 5、 院质量管理委员会半年召开一次全体会议， 对全院医 疗质量进行评价、总结，及时纠正工作中存在的问题，进一 步完善医院质量管理体系。 6、 掌握全院医疗动态，监督各项医疗制度的贯彻落实， 加强质量监管，杜绝医疗事故的发生。 7、 委员会日常质量控制工作， 分别由医务部质控科、 护 理部、影像质控中心负责实施。 质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳 入医院经济考核。 9、 质量管理方案的主要内容包括： 制订质量管理目标、 指标、计划、措施、进行效果评价及信息反馈等。 10、 质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形 成报告，定期逐级上报 11、 医院要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参 加质量管理活动。 12、 委员会日常质量控制工作，分别由医务部、护理部 负责实施。质控办负责日常的监督管理。 （三）医疗质量管理委员会工作职责 1、 在院长领导下，建立全院医疗质量管理体系， 负责指 导全院医疗质量的监督检查和管理工作。 2、 审议医院医疗质量控制管理方案。 3、 检查全院各种医疗护理制度、 常规、规程的执行情况。 4、 检查全院的医疗护理活动情况和各医疗科室、 医技科 室的工作效果。 5、 对医务人员进行医疗质量安全教育， 使医务人员树立 起“以病人为中心、以质量为核心”的观念。 6、 定期召开全院医疗质量控制会议， 听取医务部等医疗 质量管理部门的医疗质量工作汇报，听取各科室对医疗护理 工作的意见，对科室提出的医疗方案进行审定，研究和协调 解决有关医疗质量管理方面的重要事项，制定和修改各种质 量考核标准，向院长提供医疗护理质量报告。 7、 医院在发生医疗争议的时候， 及时参与对事件的分析 和初步鉴定，为正确处理争议提供咨询帮助。 定期编辑出版《医疗质量质控月报》 知丁 Xxx医院