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保险公司核保工作总结 保险公司核保工作的重要性分析 作者：任相栋 来源：《沿海企业与科技》XX年第08期 ［摘要］随着我国保险市场经营主体的增多，各保险 公司之间的竞争日趋白热化，加入WTO后，国内保险公司 更受到来自国外保险巨头的挑战，核保越来越受到保险公 司的重视。然而我国保险公司的核保工作依然存在许多问 题，要解决这些问题，首先必须提高保险公司对核保工作 重要性的认识。文章从信息不对称、核保利润、风险分散 三个角度，从理论上论述核保对保险公司的巨大意义。 ［关键词］保险公司；信息不对称；核保利润；分散; 风险 ［中图分类号］［文献标识码］A ［文章编号］1007- 77230 8-0196-02 核保是指保险公司对投保风险进行核定，以决定对投 保业务是否接受以及如何承保，即执行危险选择的过程 ［1 ］。它可分为狭义的核保和广义的核保。狭义核保制度 是保证授权的核保人员根据承保权限和承保的规范化具体 规定，独立负责审核承保质量，承担一定责任，享受一定 待遇的一整套制度。它是通过对具体投保标的的风险评 待遇的一整套制度。 它是通过对具体投保标的的风险评 估，来决定是否接受投保，进而决定以何种条件接受保险。 广义核保制度是狭义核保制度的延伸与扩展，还包括保险 公司核保政策的制定与执行，以及通过对保险公司在不同 区域、行业、险种上经营效益的分析，为保险公司制定营 销战略提供必要的依据。 核保对保险公司的稳定经营有着重要作用，在西方发 达保险市场上，保险公司可以将产品销售、损失控制、损 失查助和理赔等工作委托给合格的个人或中介机构处理, 但却将核保权牢牢掌握在自己手中。我国保险公司必须充 分认识到核保工作的重要性，建立起成熟有效的核保制度, 促进自身的健康快速发展。 一、保险公司核保工作可以降低市场上的信息不对称 现象 保险市场的信息不对称是永恒的，不对称信息的存在 使得经济运行机制不能达到最优状态。我们不可能彻底消 除不对称信息对保险公司的影响，但可以采取措施尽量减 轻和抑制不对称信息对保险公司产生的种种不良影响，促 使我国保险业持续、快速、健康发展。核保，便是保险公 司破解信息不对称这一困局的有效方法。 保险市场存在信息不对称现象 所谓信息不对称就是指交易双方所掌握的信息在数量 和质量上存在差异，即一方掌握的信息数量较多、质量较 高，而另一方则恰好相反 场即服务市场中也经常出现，保险市场就是典型的信 息不对称市场。 1953年阿罗就指出，信息不对称是妨碍保险机制顺利 运转的主要障碍，并对此进行了研究。之后，斯蒂格利茨 也对保险市场的不对称信息进行了分析，他指出：保险 ［2］。信息不对称现象是一种普遍、长期、大量的经济和 社会现象，其不仅存在于有形商品市场，而且在无形商品 市 公司事前不知道投保人的风险程度，从而使保险水平 不能达到对称信息情况下的最优水平。梅耶森主张把保险 市场的不对称信息简单分为两类，即逆向选择和道德风险。 核保可以有效地防范投保人的逆向选择、道德风险 投保人的道德风险对保险经营产生巨大影响，世界上 约有2 0%的保险赔款是因为保险欺诈而赔偿［3］。保险公 司承保的标的众多，面临的风险多种多样，展业人员在展 业过程中限于相关知识的缺乏，正确识别风险级别的难度 很大。因此，保险业存在着道德风险和逆向选择，经常出 现投保人不足额投保却足额索赔、投保人骗保等现象。 核保贯穿于保险产品的始终，在承保之前，核保部门 对保险标的查勘可以降低逆向选择,也可以降低道德风险 对保险标的查勘可以降低逆向选择, 也可以降低道德风险 发生的隐患，在承保之后的核保工作则可以有效降低道德 风险。总体来看，一方面，核保可以降低保险公司的赔付 额；另一方面，它可以使保险公司选择优质的客户，从而 降低保险产品的费率，使风险较低的优质客户留在保险公 司的客户名单之内，避免出现劣币驱逐良币”的现象。 二、保险公司核保部门可以产生“核保利润” 从财务会计的角度来讲，核保部门是保险公司的一个 成本中心，其自身不产生利润。然而，笔者在这里提出了 “核保利润”的概念，以期望修正大家对核保的传统看法。 核保利润是指，由于合理有效的核保工作，核保部门 为公司提供的利润。保险公司是与未来的不确定性打交 道，保险公司的利润取决于每张保单可能为公司带来的利 润。在假设没有投资收益、保险公司保单费率在单位时间 内维持不变的前提下，我们建立一个简单的模型，将保险 公司在单位时间里的利润分解为： 保险公司利润=保险公司收入一保险公司费用 其中，保险公司收入R是由在单位时间里有效的保单 贡献的，它来自于有效保单的累积保费。而保险公司费用C 是由保单赔款B、保险公司日常费用等支出构成，其中保单 赔款B构成C的绝人部分。 我们首先来分析保险公司的收入R,它的大小取决 于有效