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神经病理性疼痛什么是神经病理性疼痛?疼痛 定义疼痛分类流行病学 神经病理性疼痛定义神经病理性疼痛发病机制神经病理性疼痛诊断常见神经病理性疼痛治疗神经病理性疼痛新型药物——乐瑞卡什么是神经病理性疼痛?疼痛 定义疼痛分类流行病学 神经病理性疼痛定义神经病理性疼痛发病机制神经病理性疼痛诊断常见神经病理性疼痛治疗神经病理性疼痛新型药物——乐瑞卡疼痛的基本概念和理论国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答摘自：《International Association for the study of pain》疼痛列入第五大生命指征呼吸血压脉搏体温疼痛2002年第十届国际疼痛大会什么是神经病理性疼痛?疼痛 定义疼痛分类流行病学 神经病理性疼痛定义神经病理性疼痛发病机制神经病理性疼痛诊断常见神经病理性疼痛治疗神经病理性疼痛新型药物——乐瑞卡疼痛的分类-1依疼痛持续时间分类急性疼痛短期存在，少于3个月多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）目前被认为是一种疾病Date on file疼痛的分类-2神经生理机制分类 （1）伤害感受性疼痛 ：躯体痛、内脏痛 （2）非伤害感受性疼痛 ： 神经源性痛 (neuropathic pain)： 中枢性疼痛(central pain) 周围性疼痛 (peripheral pain) 心理性疼痛（psychogenic pain) (3) 总痛 (total pain)：伤害感受性疼痛+神经原 性痛+心理性疼痛/pain/types.shtml急性疼痛到慢性疼痛的转归1疼痛刺激疼痛发作病程急性疼痛慢性疼痛3个月≥3-6个月明显组织损伤神经系统活动增强损伤修复后疼痛消失机体保护功能长达3-6月甚至更久2损伤修复后疼痛仍存在2多不属于保护性机制3机体健康下降3Cole BE. Hosp Physician 2002;38:23-30Turk DC, Okifuji A. Bonica’s Management of Pain 2001:17-25Chapman CR, Stillman M. Pain and Touch. 1996:315-342什么是总疼痛（Total Pain)Dame Cicely Saunder首次提出总疼痛概念 CAPC手册完整定义：总疼痛是包括各种 对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素理解总疼痛（Total Pain)衰弱的症状治疗副作用非癌症疾病癌症躯体来源失去社会地位失去工作(威信、收入)家庭中的地位慢性疲劳、失眠身体变形官僚作风造成失误朋友不探视推迟诊断庸医治疗失效愤怒压抑总疼痛忧虑医院及家庭护理担心家庭担心死亡精神不安、内疚担心疼痛家庭经济身体失控不确定的未来Date on file什么是神经病理性疼痛?疼痛 定义疼痛分类流行病学 神经病理性疼痛定义神经病理性疼痛发病机制神经病理性疼痛诊断常见神经病理性疼痛治疗神经病理性疼痛新型药物——乐瑞卡神经病理性疼痛病因多样化2.5m3.5m2.1m3.0m患病率预估7.5%6.4%6.0%7.7%Neuropathic Pain Patient Flow Survey 神经病理性疼痛患病率 107.7%7.5%986.4%6.0%7患者百分比%65平均 6.7% 或 每 15个成人 43210英国西班牙法国德国 绝对数: 3.0 2.5 4.0 2.1 (百万 患者)McDermott, T?lle et al. 2006, Eur J Pain神经病理性疼痛患病率高，亟待解决50岁以上感染带状疱疹的患者，在疱疹治愈3个月后，50%会发展为带状疱疹后神经痛24%糖尿病患者患有糖尿病性周围神经痛高达20%行乳房切除术的患者患术后神经痛1/3的肿瘤患者患有神经病理性疼痛(伴或不伴有伤害感受性疼痛)7%的腰背痛为神经病理性疼痛6.9%的慢性疼痛为神经病理性疼痛Raymond L. Rosales,et al.School of Neuropathic Pain:A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain.2008,12什么是神经病理性疼痛?疼痛 定义疼痛分类流行病学 神经病理性疼痛定义神经病理性疼痛发病机制神经病理性疼痛诊断常见神经病理性疼痛治