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产褥期的护理 产褥期的管理产褥期妇女的身心健康产褥期妇女的护理正常新生儿的护理何为产褥期？产褥期： 产妇全身各器官（除乳腺外），从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需要6周。产褥期是母体各系统特别是生殖器官复旧的过程，更是新生儿适用环境的阶段， 因此要格外关注。产褥期妇女的生理变化生殖系统乳房血液及其循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统腹壁子宫复旧产后10日子宫降至骨盆腔内，在腹部检查摸不到子宫底。产后6周恢复到正常非妊娠大小。子宫颈外口从“o”变成产“-”子宫复旧观察顺产：产后2小时内，易发生子宫复旧不良导致的产后出血，应及时按压宫底。观察恶露，防止感染。 阴道、外阴分娩后的外阴轻度水肿，产后2-3天可自行消退。外阴的轻度撕裂或者会阴切口缝合后，能在3-5天自愈。 乳房 —— 主要变化是泌乳。血液及其循环系统 妊娠期血容量增加，心脏负担加重（24-72小时），于产后2-3周循环血量恢复至未孕状态。 产后血液处于高凝状态：利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血 凝血酶于产后2-3周恢复正常。消化系统 早期胃肠肌张力低， 产后胃酸分泌减少， 产后因卧床， 肠道蠕动减慢，纤维素食入少容易发生便秘和肠胀气，约产后1-2周恢复。 多饮水，少食多餐 易消化，富含营养 足量蛋白，矿物质， 维生素。产褥期饮食产后应供给容易消化，富有营养的食物，正常顺产产后1-2小时可进流质或半流质清淡饮食，以后可进普通饮食。剖腹产术后8小时禁饮食8小时后改流质饮食（稀粥、水、禁食甜品）半流质饮食（鸡蛋羹、面条、片汤）肠蠕动恢复后恢复至普通饮食禁食活血食品（阿胶）泌尿系统产后最初一周尿量增多。（妊娠期体内潴留的大量水分产后排泄功能旺盛）注意卫生，补充水分容易发生尿潴留。（分娩过程中，膀胱受压，导致粘膜水肿、充血，会阴伤口的疼痛等原因），产后2-6小时排尿很重要。内分泌系统 产褥期恢复排卵的时间 、月经复潮的时间受哺乳的影响，因人而异，因此哺乳期产妇月经没有来潮前仍有可能受孕。 做好避孕：工具避孕 宫内节育器（顺产三个月，剖宫产半年）哺乳期不宜口服避孕药，药物本身可使乳汁减少。腹壁产后腹壁明显松弛，约产后6-8周恢复。下腹正中线色素沉着，可在产褥期逐渐消退。初产妇腹部紫红色妊娠纹为银白色，不能消退。产褥期妇女的心理调适1、依赖期 产后3天 表现为产妇很多需求通过别人来满足，如对孩子的喂养、沐浴等，产妇喜欢用语言表达对孩子的关心。2、依赖-独立期 产后3-14天 表现为产妇开始注意周围人际关系，如主动喂奶，护理孩子。这一时期产妇容易产生压抑，可能与痛苦分娩过程、感觉孩子出生爱被剥夺、体内激素水平有关。3、独立期 产后2周-1月 表现为新家庭形成并正常运作。产后心理护理产妇分娩后首先关心的是婴儿的健康，将新生儿交给母亲观察，抚摸和拥抱，祝贺其安全降生，使最好的安慰和鼓励。由于内分泌的变化，产妇的皮质下中枢平衡容易失调，情绪不稳，偶尔可见某些精神病状态，这种精神病反应常与难产手术，产后感染或不良妊娠结局等精神创伤有关，可表现为焦虑，激动，忧郁，睡眠不佳，食欲不振，言语行动缓慢，成为产后抑郁症。也可表现为谵妄或狂躁状态。若发现上述精神心理障碍时，应及时请会诊治疗。产后适当运动阴道自然分娩者应于产后6—12小时起床稍事活动，于产后第2日可在室内随意走动，并可做产后保健操。尽早适当运动及做产后健身操，有助于体力恢复。抬腿运动和仰卧起坐能锻炼盆底肌肉及筋膜，促进排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生，且能促进盆底及腹部肌张力的恢复。产后2周以后还可以作膝胸卧位，预防和纠正子宫后倾位。增强腹部肌肉运动吸气呼气时抬起头肩部保持数秒后放松侧身运动抬起头肩部两手够向一侧脚踝侧抬腿运动双腿、臀部、头保持在一条直线上将腿抬至与肩同高侧腰运动两脚与肩同宽手尽量沿大腿外侧下滑脚踩踏板运动改善血液循环预防下肢静脉血栓预防脚部肿胀顺产妇女的运动方案48小时后24小时后仰卧深呼吸抬头、伸臂、抬腿胸膝卧位 缩肛运动10天后5天后产褥期妇女的护理 临床表现与常见问题 处理原则临床表现及常见问题会阴伤口褥汗（产后一周好转）排尿困难及便秘乳房胀痛、乳头皲裂体重减轻疲乏产后压抑（产后2-3天、2-3天消失）生命体征（24h体温不超过38度，与疲劳、脱水有关）子宫复旧（每天下降1-2cm）产后痛（宫缩痛、切口、涨奶）处理原则 以护理为主，治疗为辅。 做好知识宣教，给予支持和帮助，促进舒适，帮助产妇适应产后的变化。生命体征检测每日测量（T 、P 、R）注意病房修养环境 清洁安静 空气流通 阳光充足 温度适宜(22-24℃)相对湿度55%-65%产后出汗现象由于妊娠期孕妇自体内积存有较多水分,产后一部分要通过汗液排出.产褥早期,皮肤排泄功能旺盛排出大量汗液,以夜间睡眠和初醒时