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附件3
编号:
陕西省二类汽车维修企业
经营许可登记申请表
企业名称:西安奥特莱汽车维修服务有限公司
企业地址:西安市丈八东路168号
邮政编码:710061
经营类别:二类汽车维修企业
经营范围:小型汽车
联系电话:
联 系 人:00 电话:00000000000
填表日期:20114年11月130日
陕西省运输管理局制
填表说明
一、 企业名称:按工商部门预先核准的业户名称填写。
二、 企业地址:按详细通讯地址填写。
三、 经营类别:分为一类汽车维修和二类汽车维修。一、二类汽车维修企业若为连锁 型企业应在上述经营类别之后增加“(连锁型总店)”、“(连锁型直营店)”或“(连锁型加盟 店)”。
四、 经营范围:
一、二类汽车维修企业经营范围分为乘用车维修、客车维修(小型客车维修)、客车维 修和货车维修。经营危险品运输车辆维修的一类汽车维修企业,在经营范圉中应增加“危 险品运输车辆维修”;符合汽车二级维护以上竣工质量检测条件,并经设区的市级以上道路 运输管理机构组织专家评审合格并公布的一、二类汽车维修企业,在经营范围中应增加“竣 工检测”或“竣工自检”。
五、 经济类型:
1、内资:国有全资、集体全资、股份合作、联营(国有联营、集体联营、国有与集 体联营和其他联营)、有限责任、其他有限责任、股份有限、私有(私有独资、私有合伙、 私营有限责任、私营股份有限、个体经营、其他私有和其他内资。
2、 港(澳、台)投资:内地和港(澳、台)合资、内地和港(澳、台)合作、港(澳、台)资独资、 港(澳、台)投资股份有限、其他巷(澳、台)投资。
3、 国夕骰资:中夕哈资、中外合作、外资独资、国夕般资股份有限和其他国夕骰资。
4、 其他投资。
六、 人员配备情况:按从业人员主要承担的工作岗位或工种填写。
七、 所在国省道代码:所处国、省道的名称,如G104;
路线名称:国、省道路线起讫点,如北京一福州; 桩号里程:所处具体路线桩号里程位置,如2329K+875。
八、 设备清单中,未列出的设备或者型号等项目不同的设备,可在“空格栏”中填报 或另加页。
九、 从事危险货物运输车辆维修的一类汽车整车维修企业,除填报相应一类汽车维修 经营申请表外,还应另填报危险货物运输车辆维修的附加申请表。
十、申报一、二类汽车维修企业的申请表及随附资料应一式二份,曲市、县级道路运 输管理机构各存一份。
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—、申请书
填写或粘贴
备注:申请书的主要内容应包括:1、汽车维修经营投资总额、注册资本、经济类型、经营 类别及范围、模式、规模、期限等;2、汽车维修企业从业人员基本悄况、厂址方 位示意图、厂房工艺布置图等。
二、维修企业基本概况(1)
企业名称
宁德市昌泰工贸有限公司
经营地址
F德市东侨经济开发区国宝路西侧
联系电话
注册地址
宇徳市东侨经济开发区万安西路金港名都B区5号楼105室
传真电话
0539-
邮政编码
352100
电子信箱
企业编码
11商执照号
经济类型
有限责任公司
注册资金
1220万元
开户银行
银行帐号
经营类别
经营范围
主修车型
进口国产雪佛兰品牌汽车
1】时单价
元/小时
所在国、 省道代码
G104
路线名称
桩号里程
是否 特约维修
是
特约车型
是否 救援服务
是
救援车辆数
24小时 救援电话
是否 连锁经营
设立技术服务总部地址
面积 (平方米)
占地总面积
接待室面积(客户休息室面积)
作业厂房面积
停车场面积
( )
法人代表
林超扬
联系电话
办公: 手机:
企业 管理负责人
方良惠
联系电话
办公: 手机:
技术负责人
联系电话
办公: 手机:
质量 总检验员
联系电话
办公: 手机:
质量 总检验员
联系电话
办公: 手机:
质量 总检验员
联系电话
办公: 手机:
质量检验员
胡振亮
联系电话
办公: 手机:
质量检验员
金流
联系电话
办公: 手机:
质量检验员
联系电话
办公: 手机:
二、维修企业基本概况(2)
人员配备情况(人)
在职总人数
管理人员
维修人员
其他
管 理 人 员 (人)
技术员
助理工程师
工程师
高级工程师
教授级高工
企业管理负责人
技术负责人
检验人员
业务接待人员
价格核算人员
其他人员
合计
维 修 人 员 (人)
初级工
中级工
高级工
技师
高级技师
机修工
电器维修工
锻金r.
涂漆工
检测工
其他维修工
合it
法人代表身份证明复印件粘贴处
我声明本申请表及随附材料中 提供的信息均真实可靠,我知悉若有 故意提供虚假信息,取得的机动车维 修经营许可将被撤销,我承诺将遵守 《道路运输条例》和《机动车维修管 理规定》等政策和规定。
法人代表(负责人)签名:
申请单位(章)
年 月 日
三、核查与许可意见
定营围 核经范
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