院内洗手的新进展(经销商版).pptxVIP

院内洗手新进展3 手卫生洗手概要手消毒外科手消毒院内洗手？ 手是病菌播散的主要途径之一 医院感染80%是由手引起的 洗手是切断病菌传播，降低院内感染发生最 经济有效，最简便易行的方法 护士手部菌落 护士手部菌落24小时 培养结果患者皮肤上的MRSA即使没有伤口，患者身体皮肤上仍然存在大量的MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 13-25% 40% 30-39% 洗手可降低医院感染发生 Semmelweis 的研究（1847）：洗手干预后，产妇因产褥热而至的死亡由22％降到3％ 。英国外科医师李斯特（Lister J）的研究（1867）：石炭酸溶液消毒后，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 感染细菌种植良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己洗手??? ???很有必要？很普通？浪费时间？损伤皮肤？非常简单？使用卫生间后的洗手调查Ref: Guinan et al 1997 American Journal of Infection Control 25: 424 - 425ICU,急诊室洗手依从性2004 ICUS 0~57%I Qushmaq M Meade目前存在的问题（院内洗手）洗手是最重要的降低医院感染的方法 但是研究表明院内洗手的依从性很低没有统一的洗手规范不清楚应该用什么来洗手 主要内容简介医院感染现状院内洗手的基本知识CDC洗手指南不同皮肤消毒剂比较外科洗手进展和现况美国医院感染现况 每年有2百万的病人发生医院感染（医院获得性感染）5%的住院病人发生医院感染，并导致每年88000病人死亡 每年需花费$45亿用于治疗医院感染LeTexier R 2000,30-34美国医院感染(CDC 1990-1996)医院感染%平均增加住院天数平均增加治疗费用$UTI33.11.0680肺炎15.55.95,683SSI14.87.33,152血液感染13.17.43,517其他23.54.81,617国内医院感染的现状吴安华，任南，文细毛等，159所医院医院感染现患率调查结果与分析.中华医院感染学杂志,2005,4(1):12-17国内医院感染现状每年约400万的病人发生医院感染直接导致的经济损失达到160亿～240亿元国内医院感染情况1医院感染平均增加住院天数（天）平均增加住院费用 (￥)下呼吸道感染7.854956尿路感染10.494220SSI8.8339501.杨学岭，赵敬东，医院感染经济损失的病例对照配对研究. 中华医院感染杂志 2003，13（10）：922-924医院感染只要降低1%，就可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理研究所需的一切费用 吴风波，王福文等，医院感染经济损失的病例对照研究， 中华医院感染学杂志，1996，6（2）：83.一项10年的临床研究显示：通过降低56%的SSI发生率，10年间节省了超过三百万美元的治疗费用 Olson MM, Lee JT Jr. Continuous, 10-year would infection surveillance. Results, advantages, and unanswered questions. Arch Surg. 1990; 125:794 院内洗手的基本知识2002 CDC Health Setting Hand Hygiene Guideline院 内 洗 手 Hand Hygiene—包括普通洗手、消毒洗手、外科洗手?要求方法普通洗手清除污垢和暂驻菌肥皂或清洁剂至少15秒消毒洗手清除和杀死暂驻菌抗菌皂液揉搓15秒或无水洗手液擦拭干燥外科洗手清除或杀死暂驻菌减少常驻菌抗菌皂液擦拭2~6分钟或无水洗手液揉搓干燥 院内洗手分型－APIC 正常皮肤菌落人体各个部位的皮肤菌落数量不同（如，头皮为1x106 ，腹部为4x104 ）医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×1061938年发现手部的细菌分为常驻菌和暂驻菌暂驻菌Transient Flora又成为污染或非种植菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手（机械作用）可以很容易地移除通常在皮肤上的生存时间不长是造成医院感染的主要病原暂驻菌角质层 真皮 常驻菌 Resident Flora又称为种植菌落，存在与皮肤较深层不易被机械的擦洗清除数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为院感致病源凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等角质层常驻菌 真皮S. Selwyn, H. EllisBritish Medical Journal, 1972常驻菌不易被去除！！！消毒6小时后，皮肤表面的细菌数量又会恢复 S. Selwyn, H. EllisBritish Medical Journa