音频透药法治疗输卵管性不孕症８００例疗效观察.docxVIP

音频透药法治疗输卵管性不孕症８００例疗效观察 资料与方法 选取800例输卵管堵塞、伞端粘连所致的不孕症患者,均经过妇科检查,通液试验和碘油造影检查确诊后。 随机分为两组:治疗组为音频透药组,350例;对照组为一般音频电疗组,450例。年龄19～41岁,平均30岁;农村504例(63%),城镇296例。20岁以下84例,20～30岁502例(62.8%),30岁以上214例。输卵管堵塞243例(30.4%),伞端粘连169例,输卵管堵塞合并伞端粘连388例(48.5%)。 治疗组中有42例曾经在对照组中接受过一般音频电治疗2～3个疗程,后经碘油造影确认无效后,再到我科接受音频透药法治疗的;有124例先给予药物治疗无效后,再到我科接受此方法治疗的。 方法:均采用JYD-Ⅱ型音频电疗仪。治疗组治疗时,先将导线一端插入仪器输出插口,另一端用电极夹子夹住电极板,将衬垫或纱布用自配中药浸剂润湿,垫在电极与皮肤之间,在下腹部的两侧采取并置法,放好电极板、电极处覆盖塑料布,用沙袋固定,使之与皮肤接触良好。打开电源开关,顺时针转动输出旋钮加大电流,使电流表缓慢转动,直到病人能耐受的震颤感为止,每次治疗20～30分钟,治疗结束时关闭电源,取出电极和纱布,将其洗尽,待下次治疗时使用。一般1天治疗1次,10次为1疗程,疗程间休息2～3天,治疗2～3个疗程。以月经干净后3天开始治疗,有月经或阴道有出血时禁止治疗。对照组仅仅将衬垫或纱袋在温水中润湿即可,不需加配制药液,其余操作方法与治疗组相同。 采用音频透入的药物为自配中药浸剂,制作方法采取冷浸法,根据南京药学院药剂学教研组编著《药剂学》第2版:以乙醇为溶酶的浸出药剂,乙醇含量在50%～70%时,适于浸取生物碱、苷类。根据李仪奎等主编《中药药理学》,选取丹参200g,红花200g,益母草200g,元胡200g,蒲黄200g,它们的药物作用成分均可溶于水或乙醇,把它们全部倒入5000ml带下口的广口瓶中,加入60%酒精约4000ml至瓶满,盖上瓶盖,浸泡1周后使用。 疗效判断标准:①痊愈:无下腹部疼痛及腰骶部酸痛,妇科检查,附件变软、无触痛,通液检查及碘油造影示双侧输卵管基本通畅。②显效:症状和体征显著减轻,通液检查或碘油造影示单侧输卵管通畅。③好转:症状和体征有所改善,通液检查阻力减小。④无效:症状和体征无改善,通液检查时不通,碘油造影输卵管不显影。 结 果 两组均经过2～3个疗程治疗,两组疗效比较,经Xsup2/sup检验,P0.005,治疗组明显优于对照组。经随访治疗组有214例已怀孕或生育,占61%,对照组有212例怀孕或生育占47%。见表1。 讨 论 国内有实验研究报道,音频电加中药剂或水剂或其他药物进行联合治疗,证明药物能进入体内取得较好疗效;传统药物离子导入是由直流电经皮肤毛囊,汗腺口等部位进入体内而发挥作用的。 等幅中频正弦交流电无极性之分,所以将中频电加药物治疗称作中频透药疗法,因等幅中频正弦交流电疗为音频电疗,所以称其为音频透药疗法。音频电流作用于局部皮肤,使之血液循环增加,局部皮肤通透性增加,药物粒子可依浓度梯度,进入皮肤内。 国內有研究发现,音频电疗后局部皮肤温度,甲皱毛细血管攀数目有不同程度改变。而且,电流节律的刺激,通电时肌肉收缩。促进其中的静脉和淋巴管的排空,断电时肌肉松驰,又使其中的静脉和淋巴管易于充盈。如果反复地收缩和松驰对静脉和淋巴都有促进回流的作用,从而增加药物的转运速度,使药物粒子随着血液循环快速到达病变部位发挥作用。 另外由于电流所到之处刺激了粘连的纤维组织(如神经纤维、肌纤维、结缔组织等),使之产生活动而逐渐分解,因而起到了松解粘连,软化瘢痕和硬结的作用。 音频电疗仪电极板正放置于输卵管和伞端的相应体表位置,通过音频电作用,使得堵塞了的输卵管瘢痕和硬结得到软化,粘连的输卵管伞端得以松解,达到治疗目的。 透入的药物有活血化瘀,消肿散结之功效,均为水溶性药物,也可溶于乙醇。乙醇有利于选择成分的浸出,还有防腐作用,利于保存。 音频透药法融合了药物和音频电的双重作用,是两者的有机结合,扩大了音频电的治疗作用,提高了疗效。