医疗服务管理.ppt

2005-2011年中国卫生技术人员数与每千人口卫生技术人员数 2005年 2008年 2011年 A B A B A B 卫生技术人员 5464050 3.57 5174478 3.92 6202858 4.58 城市 2096409 5.82 2532876 6.68 3131412 7.97 农村 2467641 2.69 2641602 2.80 3061446 3.18 执业（助理）医师 2042135 1.60 2201904 1.67 2466094 1.82 城市 887684 2.46 1014993 2.68 1190607 3.03 农村 1154451 1.26 1186911 1.26 1275487 1.32 注册护士 1349589 1.06 1678091 1.27 2244020 1.66 城市 756659 2.10 964828 2.54 1304202 3.32 农村 592930 0.65 713263 0.76 939818 0.98 注：A：卫生技术人员数绝对数。B：每千人口卫生技术人员数。城市：直辖市和地级市。农村：县及县级市。 资料来源于2012年中国卫生统计年鉴 三、医疗技术的准入管理 医疗技术（medical technology）是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。 医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理能够保证其安全性、有效性的技术。第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。第三类医疗技术是指安全性、有效性尚需进一步验证或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险，卫生行政部门应当加以严格控制管理的医疗技术。 　　　 具体指应用循证医学的原理和方法，对医疗卫生技术的科学性、安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性等方面进行系统评估，提出医疗技术应用、推广或淘汰的建议。卫生行政部门根据医疗技术评估结果，对医疗技术作出采用、推广或淘汰的决定。 医疗技术准入管理是要对不断涌现的新的医疗技术进行规范化管理，主要内容包括医疗技术分类分级管理、医疗技术临床应用能力审核、医疗技术临床应用监督与管理以及涉及人的生物医学技术的伦理审核等。 医疗技术准入管理制度是指国家为促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，促进人类健康，而制定的有一定强制性、规范性的医疗卫生技术评估、医疗卫生技术准入和医疗卫生技术应用的规章制度。 四、大型医疗设备及准入管理 大型医疗设备是指在医疗卫生工作中所应用的具有高技术水平、大型、精密、贵重的仪器设备。大型医疗设备集中了高能物理、计算机、精密仪器、微电子等高新科技，大型医用设备的研制、生产能力已成为一个国家综合实力的体现。现代大型医疗设备是开展医疗保健服务的重要手段，作用大，但研制费用大、价格昂贵，技术要求严格，需要合理开发和配置。 大型医疗设备准入管理目的: 合理配置和有效使用大型医用设备，控制卫生费用过快增长，维护患者权益，促进卫生事业健康发展。 配置大型医疗设备必须符合以下原则： 1与国情和当地区域卫生规划相适应的原则； 2技术满足先进性、适宜性和可及性的原则； 3实现区域卫生资源共享，不断提高设备使用率原则。 第一步 第二步 第三步 医疗机构按属地化原则向所在地卫生行政部门提出申请，根据大型医用设备的类别，逐级上报，由具有审批权的卫生行政部门审批并发给《大型医用设备配置许可证》 医用设备上岗人员（包括医生、操作人员、工程技术人员等）要接受岗位培训，取得相应的上岗资质；大型医用设备必须达到计（剂）量准确、安全防护、性能指标合格后方可使用 设备检查、治疗收费项目，由价格主管部门会同卫生行政部门制定 医疗机构申请配置大型医疗设备的一般程序 大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备，以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的医用设备。大型医用设备管理品目分为甲乙两类。甲类的配置由医疗机构按属地化原则向所在地卫生行政部门提出申请，逐级上报，经省级卫生行政部门审核后报国务院卫生行政部门审批；乙类的配置，由医疗机构按属地化原则向所在地卫生行政部门提出申请，逐级上报至省级卫生行政部门审批。 甲类大型医用设备 乙类大型医用设备 X线正电子发射型电子计算机断层扫描仪（PET-CT） X线电子计算机断层扫描装置（CT） 伽玛射线立体定位治疗系统（γ刀） 医用核磁共振成像设备（mRI） 医用电子回旋加速治