《护理研究》第9章影响科研质量的相关因素.ppt

某研究者要进行一项教学方法改革的研究。作为研究对象的教师和学生因被选择参加一项新的教学方法的实验而表现出比平时更多的兴趣和动机，更大的主动性积极性。这就造成研究情境下所得到的结果和自然情境下大不相同。这种情况下得到的研究结果推广到自然情境下必然受限,从而影响到研究的外部效度。 某护士进行中国护士工作疲劳感的影响因素研究。该研究的目标总体是中国所有的注册护士,但由于目标总体很大,难以从中做到随机抽样。该护士选择在某市的所有注册护士中进行分层随机抽样,并进行问卷调查。该市全体注册护士就是可得总体,由于从可得总体中进行严格随机抽样, 研究结果推论到可及总体中是可行的。但推广到中国护士这个大的目标总体中要特别谨慎 。 影响外部效度的因素 样本缺乏代表性 研究者对研究变量和因变量的操作性定义往往以所使用的测量工具的测量结果来加以考虑的。即同一个变量，如疲劳，其操作性定义也可是不同的，因而有许多不同的疲劳量表，这种研究中测量工具的差异可能使多个研究者对同一个问题的研究结论会聚，也使得研究结果的推广受限 。 影响外部效度的因素 测量工具局限性 研 究 质 量 的 效 度 适合的研究设计 改善不依从 随机 对照 重复 盲法 提高资料收集质量 统计学控制 选择适合的科研设计是保证研究质量的一个重要因素，良好的设计方案是基础，在研究过程中不但要严格执行方案，熟知每一个研究设计的优缺点，控制误差减少偏倚。 适合的研究设计 随机 随机方法形式（随机抽样、随机分组） 随机分组方案的隐蔽 自身前后对照、历史性对照、非随机同期对照等。可比性差。采取限制、配对、分层抽样方法提高研究质量。 对照 随机对照 非随机对照 较大程度克服组间差异使研究结论更可靠，控制或减少偏倚或混杂 。 某研究者欲研究城市直肠癌发病相关的环境危险因素,该研究设计是病例对照研究。研究病例来源于某市内多家综合性医院2006年8月-2007年8月间,经病理确诊为原发性直肠癌的住院患者,共108例。对照按照1：1配对的原则,在同一所医院、同期住院患者中选择对照组108 例。对照组与病例组同性别、年龄相差不超过土3岁。排除标准为具有肿瘤史者或因消化道疾病住院患者。 注意 : ①配对的因素不能过多, 一般以2-3个为宜,配对因素越多,合适的对照越不容易找到,而且有时会产生匹配过度。②配对因素绝不能是被研究的因素之一,否则两组中该因素的暴露情况相同,其作用无法被估计。 某护士欲研究某体能训练对老年人身体机能的影响。其研究设计是随机对照试验。确定试验组与对照组时采用了分层随机的方法。该护士把符合纳入标准的研究对象按性别分为两大组,每组中分65-70岁、71-76岁、77-82岁三个不同的年龄段,再在不同的年龄段中随机分为试验组与对照组。避免由于性别与年龄因素在组间的差异而造成的研究结果偏离真实情况。 一、指实验的样本量必须足够大,在相同实验条件下有充分的重复,以避免实验结果的偶然性,表现其必然规律; 二、指任何实验结果的可靠性应经得起重复实验的考验,重复实验是检查实验结果可靠性的唯一方法。一个不可重复的研究是没有科学性的; 三、指部分或全部实验条件有规律变动时,从同一个样品( 或受试对象 )上重复测量到k个数值。 重复 指在实验性研究中,由于受研究对象和研究者主观因素的影响,在资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚,为避免这种偏倚,使研究者或研究对象不明确干预措施的分配,研究结果更加真实、可靠。盲法分为单盲、双盲及三盲。 盲法 单盲法：只有研究对象不知道自己属于实验组还是对照组。 双盲法：受试者和研究者双方都不知道分组情况,也不知道受试者接受的哪种干预措施。 三盲法：受试者、研究者和资料收集或分析者都不知道参与受试的对象分在哪个组和接受哪种干预措施。 某护士欲比较新型红外线治疗仪与旧红外线治疗仪对患者舒适度的影响。为避免患者知道分组情况后受到心理因素的影响,该护士采用了单盲法,即没有告诉研究对象使用的是新型仪器还是旧仪器。从而避免了试验组研究对象如果知道自己是使用新的红外线治疗,产生一些心理暗示,可能会夸大使用新型红外线的舒适度效果,从而影响到研究结果的真实性。 某研究者要进行一个临床试验,研究 A 药物对照安慰剂治疗B病的疗效。在这个研究中,采用了盲患者,即对患者隐瞒自己被分到治疗组还是对照组,不让患者知道自己服用的是A药物还是安慰剂,采取的方法是将安慰剂的外观、味道等和A药物做得一样,让人分辨不出来,这样以尽量保证患者不会有心理作用,知道自己吃的是药,就觉得病能好,发现自己吃的是安慰剂,就觉得自己没有希望等; 研究者盲法,指的是不让研究者