瘢痕手术前后的护理.doc

瘢痕手术前后的护理 烧伤特别是Ⅲ度或深Ⅱ度烧伤，感染创面愈合后均留有不同程度的瘢痕挛缩，不仅影响外形而且会造成畸形，使肢体功能丧失甚至生活不能自理；对儿童会影响生长发育，从而引起严重畸形。瘢痕组织在病理学上是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织。创伤开始愈合， 在纤维素网将创面粘合在一起后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增生及神经末梢的长入，表面覆盖一层新生上皮形成瘢痕。在创口愈合早期，临床可见瘢痕隆起于皮面，色潮红，质坚硬，常有痛样感觉。瘢痕组织的另一个特征是进行不断的收缩，尤其是当有皮肤缺损而创面任其愈合者，这种收缩可引起附近组织或器官的继发变形，可造成各种挛缩畸形。皮肤组织深度烧伤或创伤后，其瘢痕的形成、增生肌挛缩是不可避免的，即使在早期行手术治疗，也会伴随有皮片回缩、创周瘢痕等问题的出现。 【临床特点】 1.浅表性瘢痕 浅表性瘢痕是皮肤浅表的一种瘢痕，常由于皮肤受轻度擦伤、表浅感染和浅二度烧伤后形成。此类瘢痕除外表稍与正常皮肤不同外，局部平整柔软，对机体功能无妨碍，时间久后瘢痕逐渐不明显。 2.萎缩性瘢痕 损伤累及皮肤全层甚至深部组织后，形成慢性溃疡创面并逐渐愈合后的局部改变。瘢痕表面坚硬， 略高出皮肤，与深部组织如肌肉、肌腱、骨骼等粘连紧密，表皮薄，易破溃，反复破溃者有恶变可能。 3.增生性瘢痕 损伤累及真皮深层，瘢痕明显高出皮肤，局部增厚，早期有