高血压基础护理学教研室.pptxVIP

第八章高血压; 高血压;;原发性高血压（Primary hypertension） 是以体循环动脉压升高为主要表现的临床心血管综合征，简称高血压。 ; 【分类】; 血压水平分类和定义;高血压流行病学;我国高血压流行病学; 【病因】; 【发病机制】;【发病机制】;3.激素机制----肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活;4.血管机制----细胞膜离子转运异常;5.胰岛素抵抗;【临床表现】;2.并发症;3.高血压急症 定义： 指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著增高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、等重要靶器官功能不全的表现。 高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。 恶性高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。 ;【辅助检查】;【诊断要点】; 【危险分层】 ;高血压病人心血管危险分层标准 其他危险因素 高血压 和病史 1级 2级 3级 无 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素 或靶器官损害 高危 高危 很高危 伴临床疾患 或糖尿病 很高危 很高危 很高危 ; 影响高血压患者心血管预后的重要因素; 靶器官损害; 伴随临床疾患 ; 【治疗原则】; （1）治疗性生活方式干预 ;④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏； 决明饮：决明子15公克，加入沸水中煮5分钟，放温饮用。 决明子具有排毒、排油腻的功效，降压降脂 ⑤戒烟、限酒 ⑥增加运动 ⑦减少精神压力、保持心理平衡 ⑧必要时补充叶酸制剂。 ;（2）降压药治疗对象 ;（3）血压控制目标值 ;（4）多重心血管危险因素协同控制 ;2.降压药物治疗;（2）降压药物种类; 常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应; 常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应; 常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应; 常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应; 常用降压药物名称、剂量及用法及主要不良反应; （3）各类降压药物作用特点 ;②β受体阻滞剂;③钙通道阻滞剂（CCB）;④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）;（3）降压治疗方案 ;（4）伴临床疾患的降压治疗;3.高血压急症的治疗;（2）常用药物 ?硝普钠：首选，同时扩张动脉和静脉 ?硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉 ?尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压同时改善脑血流量 ④地尔硫卓：非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，改善冠状动脉血流量控制快速室上性心律失常 ⑤拉贝洛尔：兼有α受体阻滞剂作用的β受体阻滞剂 ;【常见的护理诊断/问题】;2.有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发  生直立性低血压有关 ;3.潜在并发症：高血压急症;健康指导;2.饮食指导：限制钠盐摄入，每天5g；增加钾、钙摄入；减少脂肪摄入，补充适量蛋白质；增加粗纤维摄入，预防便秘；戒烟限酒；控制体重。;3.运动指导：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，可选择慢跑、步行等，运动频率一般每周3-5次，每次30-60min。 4.用药指导：强调长期药物治疗的重要性；告知有关降压药物的名称、剂量、用法及不良反应；不可擅自突然停药。 5.监测病情指导：指导病人学会血压监测，定期复诊。 ; 第二节 继发性高血压;继发性高血压; 继发性高血压的主要疾病和病因;继发性高血