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姓名 性别 年龄 床号 住院号
ICU意外拔管风险评估表
项目
评估日期
时间
评分值
分值
分数
分数
分数
分数
分数
分数
分数
分数
分数
分数
分数
分数
分数
分数
意识状态
昏迷
1
昏睡/完全清醒
2
谵望
3
Ramsay镇静评分
5-6分
1
2-4分/未镇静
2
1分
3
合作性
配合/无意识
1
间断配合
2
不配合
3
导管固定
牢固
1
松散
2
未固定
3
约束
持续
1
间断
2
无
3
合计得分
风险度
高
中
低
护士签名
备注:1.高风险≧11分 中度风险:9-10分 低风险:5-8分
2.每天早晚(09:00 19:00)常规评估两次,如果变化,随时评估。
3.评分≧11分请做好床头标识
Ramsay镇静评分:1分 患者焦虑,躁动不安; 2分 患者配合,有定向力.安静; 3分 患者对指令有反应; 4分 嗜睡,对轻扣眉间或大声听觉刺激反应敏捷; 5分 嗜睡,对轻扣眉间或大声听觉刺激反应迟钝; 6分 无任何反应。
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