冬眠合剂最新分析和总结.pdfVIP

1 、 冬 眠 合 剂 配 方 ： （杜冷丁能抑制呼吸中枢对二氧化碳的的敏感性， 二氧化碳渚留， 脑血 管扩张，颅内压升高 颅脑外伤的患者镇静建议你使用异丙酚（得普利麻）镇静，异丙酚有一 定的脑保护作用， 这个课题我导师已经研究了十年，而且动物实验和临 床试验都证实了 脑外伤的患者在没有有效改善呼吸道通常或脑疝引起的呼吸困难或意 识不清楚时不能使用度冷丁 , 因为度冷丁会中枢性抑制呼吸 , 导致低氧 血症加重脑组织进一步损伤 , 二氧化碳蓄积会增加脑血流量和颅内压 . 如果建立了机械通气时使用度冷丁 , 就具有降低颅内压和降低脑代谢的 作用 , 具有脑保护作用 ! ） 当然，人工冬眠合剂也有不含度冷丁的。 具体几种人工冬眠合剂处方如 下： Ⅰ号方：氯丙嗪 ( 冬眠灵 )50mg，哌替啶 ( 度冷丁 )100mg，异丙嗪 ( 非那 根 )50mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁 的病人，呼吸衰竭者慎用。 Ⅱ号方：哌替啶 ( 度冷丁 )100mg，异丙嗪 ( 非那根 )50mg，氢化麦角 碱 ( 海德嗪 )0.3 ～0.9mg 。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适 用于心动过速的病人。 Ⅲ号方：哌替啶 ( 度冷丁 )100mg，异丙嗪 ( 非那根 )50mg，乙酰丙嗪 20mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。 Ⅳ号方：异丙嗪 ( 非那根 )50mg，氢化麦角碱 ( 海德嗪 )0.3 ～ 0.9mg。 加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。 Ⅴ号方：氯丙嗪 ( 冬眠灵 )50mg，异丙嗪 ( 非那根 )50mg，普鲁卡因 500mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对 于有心率慢及心律紊乱者慎用。 通用方：氯丙嗪 ( 冬眠灵 ) 2、人工冬眠与低温合用称为冬眠低温疗法： 作用原理：冬眠药物具有抗肾上腺素、抗组织胺、抗乙酰胆碱及抑制中 枢神经系统和神经内分泌反应的作用， 故可以降低脑和全身的基层代谢 率。物理降温又能降低机体的兴奋性使基层代谢率进一步降低，因此在 使用冬眠低温疗法后可以使整个机体对内外环境的反应明显下降， 从而 保护了机体由于颅脑损伤引起的一系列损害。 常用药物 : 冬眠合剂 1 号：成人：氯丙嗪 50mg 异丙嗪 50mg 杜冷丁 100mg 儿童 : 氯丙 嗪 异丙嗪 杜冷丁各为 0.5 －1mg/kg 体重 冬眠合剂 2 号：成人： 海德琴 0.6mg 异丙嗪 50mg 杜冷丁 100mg 儿童：海德琴 0.01 －0.02mg/kg 体重 异丙嗪 杜冷丁均为 0.5 －1mg/kg 冬眠合剂 3 号：成人：异丙嗪 50mg 杜冷丁 100mg 儿童： 氯丙 嗪 异丙嗪各 0.5 －1mg/kg 体重 冬眠合剂 4 号：成人：乙酰普马嗪 20mg 异丙嗪 50mg 杜冷丁 100mg