β受体阻滞剂在冠心病中应用现状及病例分享.pptxVIP

β受体阻滞剂在冠心病中的临床应用及病例分享 —趋利避害，规范使用，更多获益;病历摘要-现病史;病历摘要-既往史;病历摘要-体格检查;病历摘要-辅助检查;胸片及心脏彩超;诊 断;病例特点;问题;β阻滞剂：欧美最新权威指南强力推荐，冠心病长期治疗的基石;β阻滞剂：中国指南强力推荐，冠心病长期治疗的基石;β阻滞剂：欧美最新权威指南一致推荐，冠心病长期治疗的基石;?-阻滞剂的相对禁忌证问题（ACC/AHA Guidelines 2004）;;?-阻滞剂降低老年心肌梗死患者死亡率;Sawicki PT J Int Med 2001;250:11;MERIT-HF: 糖尿病患者危险降低;?-阻滞剂选择;美托洛尔缓释剂型- Betaloc ZOK ; ? 血药浓度平稳、波动小 在有效治疗阈范围内 保持理想的选择性 ?1-阻滞效应 ? 降压 T:P ratio 89% ? 用药后18h～24h 的 ?1 阻滞作用强 有利于控制血压晨峰 ? 给药次数 ? ，改善病人的依从性 ? 不良反应 ? ? 对糖代谢影响更小 ? 对气道阻力干扰更低 ? 中枢不良反应更少 ? 疲劳感显著降低;美托洛尔缓释片　50-200mg　的血药浓度均分布在适宜的“治疗窗”(45~400nmol/L);美托洛尔缓释片耐受性良好;国内外权威指南一致推荐，冠心病患者的目标心率控制为55－60次/分;24;β阻滞剂类药物如何调整到靶剂量?; 拜阿司匹林 0.1g Qd 波立维 300mg po st, 75mg Qd 可定 10mg QN 琥珀酸美托洛尔 47.5mg Qd 代文 80mg Qd 波依定 5mg Qd 异乐定 50mg Qd 拜糖平 50mg tid 第一口饭嚼服 达美康缓释片 30mg Qd 克赛针 60mg IH Q12h ;左主干无明显狭窄。前降支近端狭窄95 % -99%；回旋支中远段段狭窄70%， 右冠状动脉近中狭窄50%。 ATW导丝通过LAD病变远端 Fire Star 2.0×20mm 球囊，14atm×10s预扩3次 Yukon 3.0×32mm, 14atm×10s,释放支架 3.5×25mm支架， 16atm×10s释放支架 Grip球囊后扩张3次，血流通畅 ;病情变化及剂量调整;;?-受体阻滞剂在冠心病中的应用从治疗指南到临床实践;?-阻滞剂在心血管事件链的每个阶段都能发挥有效的治疗作用;“……?-blockers were the greatest breakthrough when it comes to pharmaceuticals against heart illness since the discovery of digitalis 200 years ago ……”;实践与指南的差距;REACH研究显示：与接受介入治疗的患者相比，药物治疗患者得到最少有循证医学证据支持的药物治疗 ;ACS患者急性期药物使用情况 在最初的24小时内，无禁忌症的患者中的比例;ACS患者出院时药物治疗在医院间存在很大差别;COURAGE研究;β受体阻滞剂在中国高危冠心病患者中的应用现状调查;;冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后药物治疗现状及其与长期预后的关系?;冠心病患者PCI术后药物治疗现状;;;F1. Distribution of heart rate in stable CAD patients.;冠心病患者静息心率达标情况及β-受体阻滞剂使用情况的现况调查;冠心病患者早、中、晚RHR达标率;各时间段RHR控制情况;小剂量β-受体阻滞剂的使用率达81.8％;总 结;Thanks for attending！;病历摘要-既往史;诊 断;美托洛尔缓释剂型- Betaloc ZOK ;国内外权威指南一致推荐，冠心病患者的目标心率控制为55－60次/分; 拜阿司匹林 0.1g Qd 波立维 300mg po st, 75mg Qd 可定 10mg QN 琥珀酸美托洛尔 47.5mg Qd 代文 80mg Qd 波依定 5mg Qd 异乐定 50mg Qd 拜糖平 50mg tid 第一口饭嚼服 达美康缓释片 30mg Qd 克赛针 60mg IH Q12h ;?-受体阻滞剂