高血压用药注意事项最新优质PPT课件.ppt

高血压 定义：高血压是指在 静息状态 下动脉收缩压和 / 或舒张压增高 分类：原发性高血压（病因不明） 继发性高血压（由各种原因引起） 是否服药？ 如果病人有以下危险因素中的 1 — 2 条， 血 压≥ 140 ／ 90 mmHg ，就要治疗。 这些危险因素是：老年 吸烟 肥胖 血脂异常 缺少体力活动 糖尿病等 何时服药？ 血压在一天 自发性波动 24 小时中不是恒定的，而是存在着 降；睡觉醒后，血压逐渐升高。 。当人在睡眠时，血压可大幅度下 许多研究表明 OO 上午 — 5 ： OO 血压最高 上午 8 ： OO — 11 ： 00 和下午 3 ： 小时出现， 1O ： OO OO 2 — 。一般药物的作用是在服药后半 ，脑溢血的好发时间是 3 小时达高峰。因此， 上午 7 时间进一步简化，即起床后服药；如果中午不 和下午 2 ： OO 服药最为合适 。我们将服药 ： 休息，则可在午饭后 1 小时左右服药 。 服什么药？ 为使血压在一天 24 小时中处于稳定状态，提 倡使用 长效制剂 。 长效制剂每天服用一次，任何时间服用均 可；但要每天在同一时间服用，最好还是早 晨起床后服药。 利尿剂的主要 血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大 不利作用 是低钾血症和影响 剂量时，因此现在推荐使用小剂量。 不良反应 主要是乏力、尿量增多。 痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 分类 高效利尿剂（ 速尿 、利尿酸） 中效利尿剂（ 双氢克尿噻 、氯噻酮） 低效利尿剂（安体舒通、 氨苯喋啶 ） β －阻滞剂 β －阻滞剂 既能降低血压，又能减慢心率，应 用很广泛。 β －阻滞剂适用于年轻人和心率偏 快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人 尤为适合。 但是，对心率已经很慢、存在心脏 传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。 不良反应 主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。 β 心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。 受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性 对心律已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮 喘的高血压病人禁用。 阿替洛尔（氨酰心安） “洛尔”系列 美托洛尔 （倍他乐克、美多心安） 拉贝洛尔（柳安苄心啶） 比索洛尔（博苏） α －阻滞剂 α 代谢。由于 －阻滞剂 的特点是不影响血脂和血糖的 肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为 α －阻滞剂同时能治疗前列腺 适用。 α 性低血压，所以，服用该药的病人，起床 －阻滞剂主要的 不良反应 是会引起体位 时要格外小心，动作要慢。 “唑嗪”系列 短效：哌唑嗪 长效：多沙唑嗪 特拉唑嗪 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂 的降压药，它的种类最多，适应证最广。 是一类安全有效 对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有 保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿 病理想的 首选药物 。 不良反应 高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患 是刺激性干咳和血管性水肿。 者禁用。 “普利”系列 短效： 卡托普利 （巯甲丙脯酸） 中效：依那普利（依那林） 长效：苯那普利（洛汀新）、 培哚普利 等 （雅施达） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ ARB ） 这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换 酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒 干咳的不良反应。被认为是 类降压药。 不良反应最少 的一 常用的有 而稳定。 氯沙坦 ，降压作用起效缓慢，但持久 “沙坦”系列 最早应用的是 氯沙坦 ，以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。 钙拮抗剂 钙拮抗剂 降压的同时，不降低重要器官的血液供应， 降压效果安全有效，其 特点 是在 对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老 年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。 常见的 脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。 不良反应 有面红、头痛、心跳加快、 “地平”系列 短效： 硝苯地平（心痛定） 、恬尔心 中效： 尼群地平 长效： （波依定）、 氨氯地平（络活喜） 尼卡地平 、非洛地平 服用降压药的注意事项 1. 服用降压药物一定要 在内科医生指导和监控 下进行 ，不可自作主张，药物的增减、调换 或停药也均应有医生指导。 2. 医