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不該是無言的結局 自我傷害辨識與防治 郭洪國雄博士 樹德科技大學 人類性學所助理教授 台灣諮商心理師高考及格 kuoshung@stu.edu.tw 一、觀念大挑戰：2-1 根據你的直覺，你認為下面十個問題是『○』還是『×』 （一）每一個企圖自殺的朋友都抱著必死的決心。 （二）每一個自殺的朋友都有精神方面的疾病（例如，躁鬱、憂鬱）。 （三）每一個有自殺意圖的朋友時時刻刻都想到要去死。 （四）每一個自殺行為或行動都是有計畫與目的的。 （五）自殺是個人的行為，旁人不會受到任何影響的。 一、觀念大挑戰：2-2 根據你的直覺，你認為下面十個問題是『○』還是『×』 （六）自殺事件是沒有任何跡象可尋的。 （七）自殺未遂的朋友就不會再自殺了。 （八）女性朋友採取自殺行為的比例比男性朋友高。 （九）威脅要自殺的朋友絕對不會自殺。 （十）和有自殺經驗的朋友談話，忌諱談到『死』這個字。 二、名詞解釋 （一）企圖自殺 （二）威脅自殺 （三）自殺意念 （四）自殺未遂 （五）自殺身亡 三、自殺溝通（Suicide communication） （一）79%都有發出求救訊號 （二）從三毛的自殺事件談起 （三）我們都需要更敏銳的眼睛與耳朵 聽覺、視覺、嗅覺與感覺 趕快跟長官報告，多一個人幫我們判斷 四、自殺跡象的辨識2-1 （一）語言上的線索 我不想活了；我好想死 什麼都做不好，乾脆去死一死 你對我的好來生再報 （二）行為上的線索 整理東西，一一打包；搞自閉，族不出戶 睹物思情；經常拿一些老東西回憶 動作變的遲緩或是變的急急躁躁（興趣缺缺） （三）情緒上的線索 前後落差很大、判若兩人 情緒低落、顧影自憐、恍神、動不動就掉眼淚 四、自殺跡象的辨識2-2 （四）外觀上的線索 原本很重視外表，現在卻邊幅不修 原本都不洗澡，卻把自己洗的特別乾淨 （五）人際上的線索 人際退縮，什麼朋友都不找了 以前不怎麼聯絡的朋友，卻一一拜訪或打電話 「老王不孤單啦，我很快就過來陪他囉」 （六）環境上的線索 做了好多便利貼 家裡打掃的很乾淨 晚安，母親 五、自殺當事人的復原之路 （一）住院與戒護 （二）增進問題解決的能力 （三）培養壓力調適的能力 （四）養成正向思考的習慣 （五）建立良好的社會人際網絡 六、如何做好自殺防治2-1 （一）提昇自己的敏銳度，用心傾聽每一個聲音 （二）多一點關懷與鼓勵，少一點冷落與責備 愛多一點點，悲傷就少一點點； 關心多一點點，遺憾就少一點點 （三）建立縝密的支持與社會資源網絡 留電話給他 簽一張不自我傷害的契約書「這是我們的約定」 六、如何做好自殺防治2-2 （四）建構安全的生活環境 槍械彈藥要妥善保管 安兵安官要有彈性 適時適度做一些職務的調整 （五）轉介專業的輔導人員與機構 輔導老師的陪伴 心理師、社工師的介入 生命線、張老師、家服中心、兒諮中心、社諮中心 （六）醫療系統介入與藥物治療 住院或是定期回診 藥物治療並修正藥物劑量；曬太陽 謝謝大家 請各位賜教