医学-神经肌肉促进技术[文字可编辑].pptVIP

2 ．模式时序 肢体远端关节（手、足）首先按要求完 成活动，并保持该位置，随后其他部分 一起活动。 ? 旋转是模式中重要的组成部分，由开始 直至最后。 ? 神经肌肉促进技术 64 基本技术 PNF 除了运用基本的运动模式之外，还包括了 以下几种常用的基本技术： 1 ．节律性启动 2 ．等张收缩 3 ．拮抗肌逆转 4 ．稳定性逆转 5 ．重复牵拉 6 ．收缩 ---- 放松 7 ．保持收缩 ---- 放松 ? 神经肌肉促进技术 65 1 ．节律性启动 在关节活动范围中由被动活动开始逐渐 转变为主动抗阻运动。 ? 操作：先被动活动患者肢体，通过口令 调整节律 ---- → 让患者按照一定的方向开 始主动运动，反方向的运动由治疗师完 成 ---- → 练习数次后待患者掌握好节奏后， 再施加阻力，让患者抗阻完成活动。 ? 神经肌肉促进技术 66 2 ．等张收缩 一组肌肉（主动肌）持续向心、离心、稳定收 缩。 ? 目的：控制和协调主动运动，增加 ROM ，增加 肌力。 ? 操作：患者在关节活动范围中作向心性抗阻收 缩（由治疗者施加阻力），在运动的终末端保 持该位置（稳定性收缩），稳定后，治疗者加 大阻力，使患者缓慢的回到开始收缩的位置 （离心性抗阻力收缩）。 ? 神经肌肉促进技术 67 3 ．拮抗肌逆转 运动中在不停顿或放松的前提下，主动改变运 动的方向。 ? 目的：增加主动的 ROM ，增加肌力，发展协调 性，预防或减轻疲劳。 ? 操作：患者在某一方向上作抗阻运动，当接近 运动终末端时，治疗者改变阻力的方向在肢体 的背侧施加阻力，当达到主动的关节活动范围 的终末端时，随即（不间断）改变运动的方向， 抗新的阻力反方向运动。 ? 神经肌肉促进技术 68 4 ．稳定性逆转 通过改变阻力的方向来改变等长收缩的方向， 但关节不运动或运动范围很小。 ? 目的是增加肌力，增加关节的稳定性和平衡。 ? 操作：治疗者在一个方向上施加阻力，患者抗 阻收缩，但关节不发生运动；当患者完全抗阻 力时，治疗师改变手的位置，在相反的方向上 施加新的阻力，作新的抗阻收缩。 ? 神经肌肉促进技术 69 5 ．重复牵拉 通过牵拉肌肉，增加肌张力，以诱发肌肉的牵 张反射。 ? 目的：促进运动的开始，增加主动 ROM ，增加 肌力，引导关节按照既定的方向完成运动。 ? 操作：治疗师先牵拉肌肉至最大范围，然后快 速拍打拉长的肌肉，以诱发牵张反射；患者同 时主动收缩肌肉，治疗师再对肌肉施加阻力， 即反射性和自主抗阻运动。 ? 神经肌肉促进技术 70 6 ．收缩 ---- 放松 活动受限的关节等张抗阻收缩，然后放松。 ? 目的：主要是增加被动关节活动范围。 ? 操作：患者先活动关节至终末端，治疗师施加 阻力让患者作主动抗阻收缩， 10---15 秒之后， 完全放松；患者再活动关节到新的范围，再主 动抗阻收缩，然后再放松，反复多次，直至关 节活动范围不再增加。 ? 神经肌肉促进技术 71 7 ．保持收缩 ---- 放松 肌肉等长抗阻收缩后放松。 ? 目的是增加被动关节活动范围，降低疼 痛。 ? 操作：治疗师先活动患者的关节至终末 端或受限处，施加阻力并缓慢增加，患 者抗阻作等长运动 5--10 秒，然后逐渐放 松；治疗师再活动患者的关节至新的终 末端，重复上述步骤。 ? 神经肌肉促进技术 72 几种神经肌肉促进技术的比较 Brunnstrom Bobath Rood PNF 机理 中枢兴奋扩散 本体感觉刺激 运动神经发育规律 皮肤感觉刺激 方法 利用异常粗大运 控制异常运动模式 疼痛、温度、扣 挤压、牵拉、抗阻、 动模式诱发收缩 建立正常运动模式 击、振动、摩擦 对角螺旋线运动 治疗 软瘫期 时期 适 应 脑血管意外 症 脑瘫 各个时期 中枢性和周围性瘫痪 神经肌肉促进技术 73 再见！ 神经肌肉促进技术 74 BObath 技术新应用 神经肌肉促进技术 75 正面观 神经肌肉促进技术 76 侧面观 神经肌肉促进技术 77 研究方法 神经肌