手术病人安全核查ppt课件[文字可编辑].pptVIP

手术病人安全核查 病 例 ? 例 1 湖北咸宁的患者右腿摔伤骨折，医生 在手术时竟然将 手术刀挥向好端端的左腿， 并在左腿拧进了鹅头钉， 植入了钛合金钢 板 ? 例 2 日本横滨市立大学附属医院发生了一 起动错手术的事件 . 据报道，由于医护人员 的疏忽，两名需要进行心脏和肺部手术的 患者被接错了手术间，接受了错误的手术。 在手术中，肺部患者的心脏被动了刀，心 脏有毛病的患者的肺部则被打开 美国手术室位居榜首的 5 种差错 ? 1 手术不准确（病人、手术、部位、 侧向错误） ? 2 药物治疗差错 ? 3 手术室火灾 ? 4 留置异物 ? 5 手术感染 手术病人安全管理的 重点 环节 ? ---- 手术病人的辨识 ? -- 手术部位、手术切口的确认 …… 手术病人辨识的原则： “三确”“六核” ? 三确： 正确的病人、正确的手术部位、正确 的手术方式 ? 六核： ? ? ? ? ? ? 病人入院登记时； 病人入病房戴腕带、护士书写床头卡时； 手术室接病人时； 手术病人到手术等候区时； 巡回护士接病人到手术间时； 手术即将开始时 清醒患者 ： 查对方法 姓名 自述 手术名称 手术部位 主刀医生 非清醒患者： 手术医生 诵读核对 麻醉医生 手术护士 手术部位标识 ? 标识手术 ：左右器官、左右肢体、手指脚 趾、 脊柱水平 ? 时间 ：术前在病房 ? 参与人员 ： ? 手术医生、病人、 病房护士 ? 使用不退色记号笔 手术安全核查表 ? ? ? ? ? ? 2007 年开始研究手术病人安全核查表 2008 年 8 个国家试用 英国是第一个试用并推广的国家 2009 年欧洲手术室年会推广使用 2010 年 1 月法国使用 至 2010 年 2 月 120 个国家 3400 家医院使用 手术安全核查表 ? 2009 年卫生部委托中国医师协会推荐 使用 WHO 手术安全核查表 ? 2009 年 4 月卫生部医院检查中列为检查 项目 ? 2010 年 3 月 17 日卫生部下发 《手术安 全核查制度》 TIME OUT ? 2004 年 6 月份由 jcaho （健康机构联合 鉴定委员会）“ 错误的手术部位峰会 ” 上专门制定了相应的“ 正确手术部位 通用方案 ”，此次会议规定了 防止病 人错误、手术错误和手术部位错误的 标准 ，并且提出了“暂停期（ Time Out ）这个新概念 TIME OUT ? 即在切开病人之前的那一刻，小组中 的所有成员都必须停止任何操作，并 集中在病人身上，整组成员必须用 有 效的口头语言进行确认， 以取得一致， 手术准确、部位准确、侧向准确 （如 果涉及偏向哪一侧面），使病人处于 正确的位置 《手术安全核查制度》 ? 实施手术安全核查的内容及流程 ? （一）麻醉实施前： 三方按《手术安全核 查表》依次核对患者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情 况、手术部位与标识等 ? （二）手术开始前： 三方共同核查患者身 份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手 术部位与标识，并确认风险预警等内容。 手术物品准备情况的核查由手术室护士执 行并向手术医师和麻醉医师报告。 《手术安全核查制度》 ? 实施手术安全核查的内容及流程 ? （三）患者离开手术室前： 三方共同核查 患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手 术方式，术中用药、输血的核查，清点手 术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、 动静脉通路、引流管，确认患者去向等内 容。 ? （四）三方确认后分别在《手术安全核查 表》上签名。 手术安全核查表 案 例 ? XXXX 医院