创伤性休克患者的护理最新PPT课件.pptVIP

小结 ? 休克是导致器官功能不全或衰竭的主 要原因，也是创伤患者致死的主要原因 。 ? 创伤性休克具有伤情复杂病情变化快 的特点，抢救工作稍有延误即可危及生 命。 ? 因此医护人员在抢救创伤性休克过程 中，必须要有高度的抢救意识，快速的 反应能力和病人鉴别观察能力，有丰富 的急救知识和娴熟的护理技能，熟记抢 救程序，流程，缩短受伤检查时间，积 极主动的实施相应的急救措施，为患者 赢得宝贵的抢救时间。 thank you 谢 谢 休克急救的重要性 定义 创伤性休克是由于机体遭受剧烈 的暴力打击，导致重要脏器损伤， 大出血等使有效循环血量锐减，微 循环灌注不足；以及创伤后的剧烈 疼痛 · 恐惧等多种因素综合形成的机 体代偿失调的综合征 因此在抢救过程中必须分秒必争 ，立刻制定抢救计划，严格无菌技术 操作，全力以赴进行抢救。 休克的分类 ? 低血容量性（失血性休 克和创伤性休克） ? 感染性休克 ? 心源性休克 ? 神经源性休克 ? 过敏性休克 创伤性休克的常见病因 1 交通事故伤 65% 2 机器损伤 12% 3 坠落伤 12% 4 其它伤 11% 休克的特征 微循环障碍，导致休克 的根本因素为有效循环血 量锐减，最终使组织缺血 ，缺氧，细胞代谢异常， 造成细胞死亡。 休克的临床表现 面色苍白，四肢湿冷，肢端发 绀，呼吸急促，脉搏细速，尿量 减少，血压下降，神志烦躁不安 或表情淡漠，甚至昏迷。 微循环障碍 一期： 微循环缺血期，又称休克代偿期： 该期也就是休克早期，表现为：过度兴奋 · 烦躁不安 · 意识清楚 · 面色及皮肤苍白湿冷 · 口唇和甲床轻度紫绀 · 脉搏快而有力 · 血压正常或偏高 · 舒张压稍升高 · 脉压 减小，此期若能及时补充液体，积极纠正血容量不足 ，休克可能好转，因此该期又称可逆性休克。 二期： 微循环淤血期，又称休克失代偿期 该期也就是休克中期，除早期表现外，患者神 志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识 模糊，脉搏细速，收缩压降至 80mmHg 以下，脉 压＜ 20mmHg 浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至 20ml/h 以下，此期由于大量血液瘀滞于毛细血管 ，同时毛细血管通透性增加，血浆渗出，血液粘稠 度增高，回心血量减少，因而血压降低 。 三期： 微循环衰竭期，又称休克难治期： 该期为休克晚期，也就是器官功能衰竭期，长 期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及 重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外， 患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷 ，收缩压＜ 60mmHg, 甚至测不出，无尿。此外 ，患者皮肤黏膜出现大片瘀斑，上消化道出血 ，肾脏出血（表现为血尿 ), 肺出血，发生多系统 器官衰竭后，患者出现急性心功能不全，急性 呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，急性肝功能衰竭 ，脑功能障碍等。 诊断 有明显外伤史和出血征象的伤员出现休克，诊断为创伤 性休克并不困难： 1· 休克诱发病因：如急性创伤，大量失血等； 2· 神志状态：如烦躁不安，表情淡漠，反应迟钝； 3· 脉搏细速 4· 四肢湿冷：皮肤黏膜苍白或发绀； 5· 血压下降：收缩压 ≤80mmHg ，脉压＜ 20mmHg ，原 有高血压，收缩压较原水平下降 30mmHg 以上； 6· 尿量：＜ 30ml/h 或无尿。 检查 护士如果在检查伤情时，发现休克的早期症状 ，即可将患者直接送人抢救室，避免因搬动刺激 而加重休克，甚至延误抢救时机，因此，要求护 士必须掌握休克的临床表现，提高检查伤情分诊 水平，如有患者面色苍白，皮肤湿冷，血压下降 ，心率快，脉搏细弱，烦躁不安，意识淡漠等征 象应立即做好抢救休克的一切准备。 急救措施 急救措施一一现场急救 1 抢救生命： 紧急清除患者呼吸 道分泌物，保持患者气道通畅，早期以 鼻导管或面罩给氧，增加动脉血氧含量 ，减轻组织缺氧状态。呼吸困难严重者 ，可以做气管插管或气管切开术，争取 短时间内恢复机体有效呼吸和循环。 现场急救 2 建立静脉通道，迅速补充血容量： 抢 救休克的首要措施是有效