中国医生控烟现状及控烟策略.pptxVIP

吸烟与心血管疾病基础与临床研究思路北京大学人民医院心脏中心胡大一全球每年有500万人死于烟草相关疾病 占死因第一位全球每年因吸烟死亡人数是HIV等传染病、交通意外、自杀人数的总合研究目标降低人群吸烟率增加人群戒断率研究思路吸烟危害健康吸烟与心血管疾病戒烟方法吸烟危害健康的早期研究1929: Fritz Lickint公开发表了吸烟与肺癌间统计相关性的证据(德国)1939: 马勒首次用流行病学中的病例对照的方法阐述吸烟与肺癌的关系(德国)Borio G. Tobacco Timeline, 1998100非吸烟者90中度吸烟者8070严重吸烟者60存活率5040302010040506070809010030年龄Pearl, 1938吸烟危害健康的早期研究30岁以上白人男性吸烟者的存活状况1938: Raymond Pearl 报道吸烟者比不吸烟者存活时间短1950: 3个重要的病例对照研究证明了吸烟与肺癌的相关性1953: Ernst Wynder的研究表明烟草可以在小鼠背上诱发出肿瘤Borio G. Tobacco Timeline, 1998 吸烟危害健康的早期研究1954：Richard Doll和Bradford Hill 开始关于英国吸烟医生50年随访研究1962年：英国皇家科学院报告1964：Surgeon General首次系统阐述吸烟与健康的关系1981：日本人Takeshi Hirayama进行了肺癌与被动吸烟关系的研究中国25万人吸烟与健康的研究 1992-1995开始吸烟的年龄越早，死亡率越高全民，4个吸烟者中有一个吸烟者死于与烟草有关的疾病城市，2个吸烟者中有一个死于与烟草有关的疾病与烟草有关的疾病主要是癌症，呼吸系统疾病和心脑血管疾病，其相对危险度分别为1.3、1.4 和1.1中国25万人群队列追踪结果 1992-1995死亡原因死亡数平均年死亡率（/1000）相对危险度人群归因危险度吸烟者非吸烟者恶性肿瘤20183.132.491.2616%呼吸系统25303.782.731.3822%循环系统25433.822.881.139%合计923313.6711.491.1912%烟草的流行情况和相关的死亡率SmokingPrevalence %Death causedBy smoking %Stage 1Stage 2Stage 3Stage 44070603050% female smokers40% male smokers2030% male deaths2010% female deaths1000Nigeria China, Russia Poland, Germany US, Denmark, SwedenBased on Lopez/Collishaw model, 4 stages of smoking epidemic吸烟与心血管疾病研究吸烟与心血管疾病的基础与临床戒烟与心血管疾病的预后如何提供戒烟服务 心理支持和行为疗法 戒烟药物的研发与临床应用探讨我国的戒烟模式吸烟与心血管疾病的基础研究机制探讨：内皮功能损害前血栓状态：血小板，凝血纤溶系统炎症反应：炎症因子氧化应激对血管结构影响 ：时-效性、量-效性对心肌细胞和心功能影响: 时-效性、量-效性烟草烟雾的主要成分研究烟草烟雾中有超过4000种化学物质，包括40种致癌物 1致成瘾，不致癌 2尼古丁肿瘤焦油刺激物慢性阻塞性呼吸道疾病心血管疾病一氧化碳Rockville, MD:Reducing the health consequences of smoking: 25 years of progress. A report of the Surgeon General.US Department of Health and Human Services, 1989Waldum et al.:Long-term effect of inhaled nicotine. Life Sciences 1996;58:1339-1346吸烟与心血管疾病的临床研究吸烟与冠心病、心肌梗死吸烟与外周心血管疾病吸烟与糖尿病、高血压吸烟与心源性猝死吸烟与脑卒中戒烟的益处戒烟方法研究b2b2a4a4b?4b2尼古丁受体烟瘾的产生吸另1支烟，马上能缓解症状吸烟后，尼古丁在7秒内到达大脑尼古丁与神经细胞上的尼古丁受体结合即使吸烟仅中断一会儿，戒断症状也会出现刺激大脑的奖赏中枢经常吸烟会致对尼古丁的依赖和成瘾烟草依赖已正式记录为一种疾病 大多数经常性吸烟者在生理上、行为上和心理上出现对持续吸烟的依赖性，并且在强烈的戒烟动机驱动下，仍难以戒除。 烟草依赖(