2019年中小学、幼儿园学生上下学出行方式情况调查表.docVIP

-1-/4 中小学、幼儿园学生上下学出行方式情况调查表 填表单位（盖章）： 填表时间： 校全称 学校校舍代码 完全中学□ 高级中学□ 初级中学□ 小学□ 幼儿园□ 一贯制学校□ 学校类型 职业高中□ 特殊教育□ 其它□ 所在地址 学生总人数 办学性质 公办□ 民办□ 区域性质 城市□ 城镇□ 农村□ 上级主管部门 校车情况 有□ 没有□ 专用校车 校车所有人 校车牌照号 车型 车辆数 核载人数 司机人数 承载学生数 随车安全员人数 专用 安全运行台帐 有□ 没有□ 是否许可登记 有□ 没有□ 校车 行驶路线 许可单位 基本 情况 乘坐学生姓名及 学籍号 租用社会车辆 序号 车辆所有人 车型 核载人数 车牌照号 承租人 乘坐学生姓名及学籍号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 其他出行方式及学生人数 -3-/4 出行方式  学生人数  出行方式  学生人数 公共交通 其他  私家车接送 （地铁、公交） 情况 骑车 步行 寄宿 其他 学生居住地与学校的距离及相应学生人数 学生居住地与学校的距离（单位：米） 距离 1000  学生人数 1000≤距离 2000 2000≤距离 3000 3000≤距离 4000 距离 ≥4000