除颤仪的使用标准操作规程SOP.pdfVIP

除颤仪的使用标准操作规程（ SOP） 一、实施目标 （一）尽早正确使用除颤仪； （二）患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、肺栓塞、心肌损伤等并发症。 二、实施条件 （一）心搏骤停、室颤、室扑 非同步电复律 ( 电除颤 ) （二）室性心动过速 （三）阵发性室上性心动过速 同步电复律 （四）房扑 （五）某些房颤 三、定义 （一）电除颤：以一定量的电流冲击心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程，其 目的在于纠正心律失常，恢复窦性心律。 （二）胸外除颤：将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 （三）双向波：完全正弦波，其优点是在单向波结束心脏干扰杂波后再给一个反方 向的引导性电波，从而有效激发心脏的正常工作。 （四）同步电复律：脉冲电流应落在 R波的下降支上；如落在 T 波顶峰前 20-30ms 以内的易损期上，易诱发心室颤动。 （五）非同步电复律（电除颤）：任何时间放电，消除心室颤动。 四、警示 （一）洋地黄中毒、低钾血症患者暂不宜行电除颤。 （二）室上性+完全房室传导阻带（即己知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速） 患者和伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤 / 房扑不使用电除颤。 五、实施步骤及流程图 （一）实施步骤 1、呼救： （1）巡视病房，患者心电示波为室颤，询问患者无反应，立即呼救。 （2 ）患者去枕平卧，位于硬板床，记时，立即 CPR。 （3 ）推除颤仪（导电膏、纱布、弯盘）于床旁，备抢救车。 2、连接除颤仪： 开机。 3、除颤前准备： （1）充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无破损、无敷料、无起搏器植入； （2 ）清洁皮肤（用盐水纱布，禁用酒精、止汗剂及含苯的酊剂 ) ； （3 ）去除患者身上所有金属物品； （4 ）左手外展； （5）放置湿盐水纱布，纱布不滴水为宜。 4 、选择能量：双向波 200J 。 5、充电：按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成。 6、放电： （1）正确放置电极板：胸骨：胸骨右缘第二肋间隙；心尖：左腋中线第四、五肋间 隙； （2 ）再次确认为室颤； （3 ）请其他人员离开床旁，双手以十公斤的重量垂直下压放电。 7、确认恢复窦律：如未恢复，继续 CPR，必要时 3～5 分钟遵医嘱再次电除颤。记录 出现室颤的时间、进行除颤的时间、恢复窦律的时间，关闭除颤仪。 8、整理、宣教： （1）整理病人处于舒适体位。 （2 ）清醒患者做好沟通解释工作，告知除颤部位可出现红肿、疼痛、肌肉痛，属正 常现象，三到五天会自行消退。 （3 ）垃圾分类处理； （4 ）整理仪器：主机面板可用不滴水湿软布擦拭，除颤板可用生理盐水或温肥皂水 擦拭。 （充电完全的新电池大约可提供 90 次 360 焦耳的放电， 70 分钟起搏，或大约 120 分钟连续监护的电力，如低电量讯息经常出现，就表示可能需要更换电池了。每次使用 完除颤仪后，请将除颤仪连接到交流电源，才能为电池重新充足电量，电量完全用尽的 新电池若要重新充电至满电量，通常需要两个小时，电力未耗尽的电池，所需充电时间 等于之前使用除颤仪的时间，不论电池保养再怎么良好，出于维护预防方面的考量，内 部可充电的镍氢电池仍应每年更换一次） （5 ）洗手。 9、记录 （1）室颤、除颤时间及除颤的能量，恢复窦律的时间。 （2 ）除颤部位有无皮肤损伤。 （二）实施流程图 1．患者心电示波为室颤，询问患者无反应，立 判断、呼救 连接除颤仪 连接除颤仪开机 即呼救