生存质量量表(SF36).docxVIP

优秀文档 优秀文档 PAGE PAGE4 优秀文档 PAGE 生存品质量表（SF-36） 1．总体来讲，您的健康情景是： （ ）十分好 （ ）很好 （ ）好 （ ）正常 （ ）差 2．与1年前相比，您感到您如今的健康情景是： （ ）好多了 （ ）好一些 （ ）差不多 （ ）差一些 （ ）差多了 3．健康和平时活动：以下这些问题都与平时活动相关。您的健康情景是否制约了这些活动 如果制约，程度怎样见表 1 表1健康情景检查 有好多制约 有点制约 根本没制约 重体力活动（如跑步、举重物、激烈运动等） 适度活动（如移动桌子、扫地、做操等） 手提日杂用品（如买菜、购物等） 上多层楼梯 上一层楼梯 弯腰、屈膝、下蹲 步行1500m左右的行程 步行800m左右的行程 步行约100m的行程 自己沐浴、穿衣 4．在已往 4周里，您的工作和平时活动有没有由于身体健康的原因而出现以下问题 有 没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能达成一部分 3）想要做的工作或活动的种类受到制约 4）达成工作或其他活动有困难（比方，需要分外的努力） 5．在已往 4周里，您的工作和平时活动有没有由于情绪（如感觉消沉或许忧虑）而出现以 下问题 有 没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能达成一部分 3）做工作或其他活动不如平时仔细 6．在已往 4周里，您的身体健康或情绪不幸亏多大程度上影响了您与家人、朋友、街坊或 集体的正常社交活动 （ ）根本没有影响 （ ）很少有影响 （ ）有中度影响 （ ）有较大影响 （ ）有极大影响 7．在已往的 4周里，您有躯体疼痛吗 （ ）根本没有疼痛 （ ）有很稍微疼痛 （ ）有稍微疼痛 （ ）有中度疼痛 （ ）有重大疼痛 （ ）有很重大疼痛 8．在已往的 4周里，躯体疼痛影响您的正常工作（包括上班工作和家务劳动） （ ）根本没有影响 （ ）有一点儿影响 （ ）有中度影响 （ ）有较大影响 （ ）有极大影响 9．以下这些问题相关已往的 1个月里您的感觉怎样以及您的情况怎样，见表 2（对每一问 题，请选择最靠近您感觉的那个答案） 自我感觉情况 在已往1个月里 所有的 大部分 比较多 一部分 小部分 没有此 时间 时间 时间 时间 时间 感觉 您感到生活充分吗 您是一个精神紧张的人吗 您感觉没精打采，什么事都不能使您振作起来吗 您感到沉静吗 您精神充分吗 您的情绪低沉吗 您感到筋疲力尽吗 您是个快乐的人吗 您感到疲劳吗 您的健康制约了您的社交活动（如走亲探友）吗 总的健康情况 10．请阅读表 3中的每一句话，选出最切合您情况的答案 答案的选择 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分过错 绝对过错 我好似比别人容易生 病 我以为我的健康情景在变坏 我的健康情景十分好 您的批评或建议 对于您的正常情况： 性别： 1 、男 2 、女 年纪：（ ）岁 感激您的合作！ 计分方式： 换算得分＝（实际得分－该方面的也许最低分）÷（该方面的也许最高分—也许最低分） 100