深静脉血栓指南accp指南解读.docx

优秀文档 优秀文档 PAGE PAGE7 优秀文档 PAGE 介绍总则 我们介绍,机械性预防血栓方式主要应用于出血高危险的患者 (1C级)或当作抗凝剂预防血 栓的辅佐方式(2A级)。我们介绍使用机械性装置必须谨慎 ,以保证正确和最正确的使用 (1C 级)。 我们介绍,关于任何患者 ,都反对独自使用阿司匹林来预防血栓 (1A级)。 关于每一种抗血栓药物 ,我们介绍,临床医师必须考虑生产厂家的剂量使用指南 (1C级)。 我们介绍,在选择低份子量肝素、合成戊糖(fondaparinux)、凝血酶直接抑制剂和其他抗血栓药物等由肾脏去除的药物剂量时,特别是对暮年患者和有出血高危险的患者,应考虑其对肾功效的损害(1C级)。 我们介绍,关于接受神经轴麻醉或镇痛患者 ,使用抗凝剂预防时要特别小心 (1C级)。 普通外科手术、血管外科手术、妇产科手术和泌尿外科手术 普通外科手术 接受小手术、年纪小于40岁和无其他危险因素的低危普通外科患者,我们介绍,除早期和坚持活动外,不需特殊的预防(1C级)。 关于中度危险的普通外科患者素的患者,以及关于年纪在  ,即年纪在 40~60岁,而且接受非大型手术 ,或许有其他危险因 40岁以下、接受大手术而且无其他危险因素的患者 ,我们介绍, 低剂量普通肝素 5000 U,天天2次,或低份子量肝素≤3400U,天天 1次(1A级)。 关于接受非大型手术而且年纪大于 60岁或许有其他危险因素 ,以及关于接受大型手术而且 年纪大于 40岁或有其他危险因素的更高危险普外科患者 ,我们介绍,低剂量普通肝素 5000 U,每日  3次,或低份子量肝素≥  3400U,天天  1次(1A  级)。 关于有多种危险因素的高危普通外科手术患者 ,我们介绍,药物方式(如低剂量普通肝素 5000 U,天天  3次,或低份子量肝素≥  3400U/天  )和弹力袜或间歇气囊压迫装置结合应用  (1C  级)。 关于出血高危的普通外科手术患者  ,我们介绍  ,一开始即便用机械预防方式  ,起码直至出血 危险变低  (1A  级)。 关于某些高危的普通外科患者 ,包括接受较大肿瘤手术的患者 ,我们建议,出院后低份子量 肝素预防治疗(2A级)。 血管外科手术 关于接受血管外科手术而又无其他血栓栓塞危险因素的患者 ,我们建议,临床医师不要通例 进行血栓预防治疗 (2B级)。 关于接受血管大手术又有其他血栓栓塞危险因素的患者 ,我们介绍,应用低剂量普通肝素或 低份子量肝素预防 (1C级)。 妇产科手术 关于手术时间小于 30分钟的良性疾病的妇产科患者 ,我们介绍,除了早期和坚持活动 ,不需 要特别预防(1C级)。 关于接受腹腔镜手术又有其他血栓栓塞危险因素的患者 剂量普通肝素、低份子量肝素、弹力袜及间歇气囊压迫装置等  ,我们介绍(1C  ,以下一种或几种方式级)。  :低 我们介绍,对所有妇产科大手术患者进行血栓预防 (1A级)。 关于接受良性疾病大手术的妇产科患者 ,如果没有其他血栓栓塞危险因素  ,我们介绍低剂量 普通肝素,5000 U,天天2次(1A级)。其他替代方式包括天天 1次的低份子量肝素,≤3400 U/天(1C级),或手术前开始应用间歇气囊压迫装置直至术后患者能行走时  (1B  级)。 关于接受较大的恶性肿瘤手术患者和有其他血栓栓塞危险因素的患者  ,我们介绍  ,通例应用 普通肝素  5000 U,天天  3次(1A  级),  或大剂量低份子量肝素  (≥3400 U/天)(1A  级)。其他方式包括独自使用间歇气囊压迫装置直至出院  (1A  级),  或应用低剂量肝 素或低份子量肝素结合间歇气囊压迫装置或弹力袜  (1C  级)。 关于妇产科大手术患者,建议预防持续至患者出院岁,或许既往有静脉血栓栓塞史等特别高危的患者  (1C级)。关于接受癌症手术,年纪大于,我们建议,持续预防直至出院后2~4周  60 (2C级)。 泌尿外科手术 关于接受经尿道或其他低危泌尿外科手术的患者  ,我们介绍  ,除早期和坚持活动外  ,不需特 另外预防(1C级)。 关于接受较大的开放性泌尿外科手术患者方式包括间歇气囊压迫装置和或弹力袜  ,我们介绍,低剂量普通肝素 (1B级),或低份子量肝素 (1C  ,2~3级)。  次/天(1A),  其他 关于有活动性出血或有出血高危险的泌尿外科患者弹力袜机械性预防方式,起码直至出血危险变低  (1C  ,我们介绍级)。  ,使用间歇气囊压迫装置和  (或) 关于有多种危险因素患者 ,我们介绍 肝素或低份子量肝素 (1C级)。 腹腔镜外科手术 我们介绍除积极活动外不需通例的血栓预防  ,联用间歇气囊