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颈椎病 一、 学时安排 本节共安排 2 学时。 二、 教学目标 掌握颈椎病的诊断要点， 主要中医证型及常用中医药治疗方法， 相关注意事 项。熟悉针灸推拿治疗颈椎病的方法和要点。 三、 教学过程 （一） 概念 颈椎病系指颈椎及其附属结构退行性改变， 刺激或压迫相关组织出现的一系 列临床症状、体征。依病变部位和临床表现可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎 动脉型、交感神经型及混合型等。中医称为项痹病。 （二）诊断 / 提问： 1、颈肩部僵硬、疼痛，上肢窜麻、疼痛。部分患者可有下肢无力，行走不 稳，步态笨拙，主诉有“脚下踩棉花”的感觉。 2、颈肩部压痛，颈部活动受限，受压神经根所支配的皮肤在急性期可能出 现痛觉的过敏，后期则表现为感觉的减退 3、所支配的肌肉则往往出现肌力的减弱，臂丛神经牵拉试验可呈阳性 4、严重的患者可出现病理征阳性。 注意教授提问技巧，根据诊断要点结合地方语言特色有针对性的提问。 （三）治疗： 一、辨证施治 1、风寒湿痹证：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵 硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。方药：蠲痹汤加减（ 《医 学心悟》）加减。中成药：万通筋骨片等。 2、气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗， 1 脉弦。经验方加减。中成药：痛舒胶囊、颈复康颗粒等。 3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红