糖尿病饮食教育.ppt

手掌法则 碳水化合物(淀粉和水果): 可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小 蛋白质: 选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度 Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S130 蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等 脂肪: 限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节）.每餐不超过250 ml 低脂奶 Reprinted with permission from Can J Diabetes. 2003;27(suppl 2):S130 手掌法则 教育内容和时机 1层 营养相关的基础内容 营养物需要量 健康饮食指南 健康食物选择 自我管理训练以及应用营养教育工具 2层 如何制备计划食谱 碳水化合物计数法，食品交换份，血糖指数 如何处理特殊情况 并发症处理 教育内容和时机 低血糖的处理与预防 了解低血糖的常见症状 出现低血糖应立即吃“糖” 5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖 纠正后，还应在下一餐前吃复合碳水化合物，防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖 意外生病或发生恶心呕吐 生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料 少食多餐，每日吃6～8餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻时，必须保证水供应，补充一些果汁可防止低钾血症和低血糖 糖尿病素食者 素食者应会通过奶制品、蛋类、豆制品补充优质蛋白 长期素食容易缺乏铁、钙、锌、VitB12等营养素 应补充适当维生素制剂 豆类 、全麦制品、绿叶蔬菜、蛋类也有丰富的铁、锌元素，但不易吸收，应改变烹调方法 应定期检查血液生化，防止发生营养不良 糖尿病儿童/青少年 保证能量充足，补充优质蛋白质(2-3g/Kg) 定时测量身高、体重，保证生长发育 青春期的困惑 胰岛素与肥胖，营养摄入 固定碳水化合物摄入 睡前加餐 妊娠糖尿病 营养治疗目的： 维持孕产妇体重的合理增长 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育 用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等 85%患者只需单纯饮食治疗 营养治疗原则： 合理总热能(30-38kcal/Kg),避免过低热能摄入发生酮症 碳水化合物应避免精制糖的摄入，但过低不利于胎儿生长 蛋白质，每日摄入约100克蛋白质，1/3以上为优质蛋白质 脂肪应适量摄入，占总热能30％以下 增加膳食纤维摄入可降低过高的餐后血糖 少量多餐、每日5～6餐，定时定量进食能有效控制血糖 必须配合一定量的体育锻炼 饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗 妊娠糖尿病 糖尿病胃肠道并发症 糖尿病性胃轻瘫 临床表现：恶心、烧心、上腹不适、饱胀感等。通常合并神经病变 检查：胃排空实验－胃排空固体迟缓，但液体排空正常 营养治疗： 坚持饮食治疗，少量多餐，每日6～8餐，弥补三餐进食量不足 不应选择太干、太硬和富含粗纤维的食物，尽量将食物加工得稀、软 如果病情严重，可以将食物混合搅碎成浆（糜）状，以利于消化吸收，并使食物容易通过胃肠道 进食适量富含水溶性膳食纤维的食物如魔芋、水果、藻胶等，以利于胃肠蠕动 适当运动锻炼，经常进行胃肠部体外按摩 腹泻 多见于糖尿病控制较差的患者合并神经病变 营养治疗 支持治疗，防止脱水及营养不良 少量多次，防止刺激性食物。流食（蒸蛋、鸡蛋汤、豆浆）－少渣半流（大米粥、挂面、面片、烤面包，肝末、肉末）－软饭 暂时不用粗纤维（韭菜、芹菜、豆芽、生的蔬菜） 少用过多的脂肪和刺激性调味品 牛奶慎用 糖尿病胃肠道并发症 便秘（梗阻性便秘和动力性便秘） 神经源性：神经系统功能失调，肠壁交感神经功能亢进，肠壁痉挛，使粪便难以通过 机械性：肠道梗阻 饮食性：膳食纤维少，无力性便秘 营养治疗 对于神经性便秘应减少膳食中的纤维含量，可采用少渣半流，禁用刺激性食物，膳食中增加水分和吸水作用的果胶、琼脂 对于饮食性便秘应增加膳食纤维的数量 增加膳食纤维的摄入 鼓励多饮水 多吃些富含维生素B1的食物如粗粮、麦麸、豆类、瘦肉等 适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物 适量增加运动，尤其锻炼腹肌力量 糖尿病胃肠道并发症 糖尿病与贫血、营养不良 适当增加热能的摄入 补充维生素C,如新鲜蔬菜和水果 增加铁的供给，促进铁的吸收 提高优质蛋白质在食物中的比例，按1.2～1.5克/公斤的比例给予适当增加瘦肉类、禽、蛋、豆制品的食品 糖尿病与骨质疏松 饮食治疗加运动是减体重的重要内容 热能摄入量消耗量；保证营养需要 增加钙的摄入，每日达1000mg 摄入充足的蛋白质和维生素利