临床肿瘤学学习课件：7.肿瘤诊断学.pptVIP

其它 隐血试验 血沉 骨髓细胞学检查 IFN测定 NK细胞活性测定 * * * 由于前方有强反射或声衰减很大，其后方出现超声不能到达的区域称声影 * * * 不同组织的弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像或灰阶超声图 * 通过前面的准备和采集，得到了图像后，如何来分析诊断那。认识正常才能识别异常。 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Shanghai Cancer Center 肿瘤诊断学 （肿瘤标志物） * 一、肿瘤标志物(Tumor Marker)简史 第一阶段 （开创期，1928年以前） 1864年 B-J蛋白(MM) 开创了肿瘤标志物 的新时期； 第二阶段 （发展期，1928-1975） 发现与肿瘤相关的标志物，如激素、酶、蛋白； 胎儿期的蛋白如AFP，重新出现/升高 诊断肿瘤； 第三阶段 （成熟期，1975-至今） 单克隆抗体（McAb）的发现( KohlerMilstein 1975); 特异性较强的标志物出现，如CA125、CA15-3、CA19-9、HE4…等等。 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center * 几个重要事件/时间点： 1、1978 美国人类肿瘤免疫诊断会议Herberman提出； 2、1979 英国 第七届肿瘤发生生物学和医学会议 确认,并应用于临床； 3、1979 Koprowski 结肠癌细胞 + 单抗技术 CA19-9； 各类肿瘤相关抗原 制备单抗 …可检测一系列的肿瘤标志物 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center * 二、肿瘤标志物的定义 1、定义： 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center 肿瘤标志物（Tumor Biomarker）是肿瘤本身产生或由于肿瘤的存在而导致机体产生、反映肿瘤存在的物质。 * 三、肿瘤标志物的概述 2、理想的肿瘤标志物应该是肿瘤组织特有的，这样的物质很难找到。实际上，肿瘤标志物是在肿瘤组织中含量异常的一类物质。 同一肿瘤，可以有多种肿瘤标志物 不同肿瘤，也可以有相同的标志物 3、因而，1）联合检测； 2）血清的稀释因素，选肿瘤组织或临近组织的分泌液来检测，如胰液、乳汁等； 3）更敏感的检测技术的应用； 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center * 4、一种良好的肿瘤标志物应该具备的条件： （1）具有较好的敏感度； （2）有较高的特异性，能明显地区分出肿瘤和正常（良性）人群； （3）与肿瘤有定性或定量关系； （4）检测方便、易推广。 Fudan University Cancer Center * 四、肿瘤标志物的分类 ▲ 按肿瘤标志物本身的化学特性分类： （一）蛋白类 （二）糖类抗原 （三）酶类 （四）激素类 （五）病毒类 （六）多胺类 （七）基因类 （八）其他 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center * （一）蛋白类肿瘤标志物 1、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein, AFP) 原发性肝癌诊断标准: （1）AFP400μg/L持续4周或200μg/L持续8周。 AFP的临床意义： (1)目前最好的诊断方法之一；专一性仅次于病理检查； (2)病情和疗效的敏感指标； (3)有助于检出亚临床复发和转移。 ① 在AFP阴性的肝癌中，AFP异质体检测是补充。 AFP-L3 15%多为“小肝癌”。 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * 2、癌胚抗原（CEA）：是1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的，分子量200kDa。 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 CEA的临床特点： (1)广谱性肿瘤标志； (2)结直肠癌肿瘤含量异常升高； (3)结直肠癌肝转移含量最高。 CEA对结直肠癌的临床意义： (1)间接反映临床分期； (2)动态监测病情。 ①CEA正常参考值范围：10μg/L；结合降钙 素可以用于甲状腺髓样癌的诊断和复发的预估。 * 复旦大