骨性关节炎中医诊疗方案.pdfVIP

. 巫溪县中医医院外二（骨伤）科桡骨远端骨 折围手术期中医诊疗案 （2016-10-01 ） （一） 早期 1.辨证论治 （1 ）风寒湿痹 ① 行痹 症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒 发热，苔薄白，脉浮。 治法：祛风通络，散寒除湿 药：防风汤加减。 酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络， 祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若 见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。 中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追 风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。 ②痛痹 症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加 重为特征。局部肤色不变，苔薄白，脉紧。 专业资料 . 治法：温经散寒，祛风除湿。 药：乌头汤 中成药：可选择具有祛风散寒止痛功效的中成药， 大活络丹、 小活络丹、五虎散等 ③着痹 症状：以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特征。一般病程较 长，缠绵难愈，苔白腻，脉沉涩或濡缓。 治法：薏苡仁汤加减。 关节疼痛明显加全蝎 3g 、地龙 15g 、牛膝 15g ；关节重着 冷痛，阴雨天加重加桂枝 6g 、制附子 10g ；形寒怕冷加仙灵脾 15g 。 中成药：可选择具有祛风除湿，活血止痛功效的中成药，祖 师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。 （2 ）风湿热痹 症状：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可 触，得冷则舒为特征，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结，舌 质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热疏风，通络止痛 药：大艽汤加减。 专业资料 . 关节热甚加忍冬藤 30g ，关节肿胀明显加防己 15g 、生米仁 30g ，关节游走痛加海风藤 15g 。 中成药：可选择具有镇痛祛寒，通经活络功效的中成药，追 风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等 2. 外治 （1 ）中药外洗：早期可运用活血中药、外用协定处损伤洗 剂治疗，每日二次，可有效消除关节肿胀，减少关节积液。 （2 ）中药外敷：运用罗氏伤科的祖“三黄散瘀膏”，主要 有大黄、 黄芩、黄柏组成， 功效清热凉血、 缓解疼痛， 可用于早、 中期的膝关节骨性关节炎，三日一次。 （3 ）中药熏洗：运用我科自拟，主要功效活血化瘀、温经 通阳、 舒筋活络、 接骨续筋， 药物组成有木、 当归、 三棱、 川椒、 鸡血藤、透骨草、伸筋草、海桐皮、桑寄生、威灵仙、续断、天 仙藤。下肢加牛膝、木瓜。每日二次，二为一疗程，适用于各期 骨性关节炎，对膝关节置换术后，关节僵硬患者效果尤为明显。 （5 ）关节中药注射：用川芎嗪关节注射治疗早期、中期的 骨性关节炎疗效显著。 3. 针灸治疗 早期以寒湿痹阻为主，症见膝部冷痛、沉重、遇寒痛增、畏 冷肢凉、苔白滑或润、脉沉细。治疗采用局部配远端常规取穴， 选 3 ～5 穴加温针灸以温经散寒，也可采用腹针。 专业资料 . 选穴： 以取膝关节围腧穴为主， 如血海、 梁丘、 鹤顶、膝眼、 足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉等。 腹针：天地针 ( 中脘、关元 ) 、外陵、大横、滑肉门、下风湿 点、气旁。左侧膝关节病变 , 取穴以