宫颈评分优秀课件.pptVIP

内容概况 ? 目的 ? 适应症 ? 禁忌症 ? 操作方法、内容 ? 宫颈评分的意义 ? 宫颈扩张示意图 目的 引产前评分评估宫颈成熟度 适应症 无阴道分娩禁忌证 , 具有引产指征者 禁忌症 孕产妇有较多量的阴道出血，可疑前置胎盘 （详细了解病史相当重要） 者。 操作方法 ? 检查前向孕妇交代检查目的，取得合作。 ? 体位 排空膀胱，孕产妇取屈膝仰卧位或膀胱截石 位。 ? 常规消毒外阴，注意外阴情况，有无静脉曲张，有 无外阴赘生物其他异常。 ? 检时先放一指，以右手食及中指蘸消毒液，右中、 食指掌面朝骶骨下压直肠缓缓伸入阴道 转动手指 以获得所需信息。 内容 ( 一 ) 了解宫颈情况 ? 1. 宫颈管长度 通常以宫颈消失的百分比描述。妊 娠晚期了解宫颈管长度，可预测早产。临产后 检 查宫颈管消失的程度，了解产程进展情况。 ? 2. 宫颈软硬度 以手感宫颈软或硬的程度来描述， 分别表示宫颈成熟度的高与低。 ? 3. 宫颈口位置 了解宫颈口是居中还是偏向前方或 后方。 ? 4. 宫口开大情况 内容 （二）胎儿情况 ? 1. 了解胎先露 ? 2. 胎先露位置 以坐骨棘为指示点，坐骨棘水平以 S=0 表示 ; 坐骨棘以上 1.5cm 以 S-1.5 表示，坐骨棘 水平以下 2cm 以 S+2 表示。无变形胎头双顶位置作 为先露最低点。 内容 ( 三 ) 骨盆情况 ? 1. 了解软产道的情况，如有无阴道纵隔，横隔、双 阴道、双子宫。 ? 2. 骶尾关节形状及活动度。 ? 3. 骶骨中、下段弯曲度是否平直。 ? 4. 骨盆中、下段侧壁是否内聚，坐骨棘突否，测 量坐骨棘间径。 ? 5. 检查坐骨切迹宽度，如骶棘韧带容 2 指余则表示 盆腔大小正常。 Bishop 法 其它评分方法 总结 ? 文献表明：宫颈成熟者阴道分娩率明显高于宫颈不 成熟者。宫颈评分越高，破水至临产时间越短，因 此对于宫颈条件不成熟者，积极促宫颈成熟比单纯 期待或直接引产更能达到理想。 宫颈扩张示意图 宫颈扩张