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胸椎黄韧带钙化症 外科治疗和疗效分析 特点临床 发病率低、起病隐匿 好发于45-65岁 临床表现复杂多变、易漏诊、误诊 常合并颈椎、腰椎管狭窄 术中易加重脊髓损伤 导致胸椎管狭窄症常见原因 我们对25例胸椎黄韧带 钙化致胸椎管狭窄症患者 外科治疗相关问题探讨 材料与方法 25例 男14例 女11例 年龄 33～69岁 平均53岁 单节段狭窄 10例 双节段狭窄 9例 3节段 6例 狭窄节段 胸1-2 2例 胸3-4 2例 胸4-6 6例 胸9-10 6例 胸11-12 9例 合并症 6例合并颈椎管狭窄症 1例合并脊髓型颈椎病 3例合并腰椎管狭窄症 脊髓功能分级(Nurick) 2级 3例 3级 17例 4级 4例 5级 1例 麻醉方式 全麻 9例 局麻 16例 手术方式 均采用后路全椎板减压 保留棘上韧带 “削薄法” 用磨钻从下关节突内缘磨薄椎板 2mm薄型咬骨钳或特制小刮匙从易于减压部 位开始减压 采用”漂浮法”使骨化或钙化的韧带孤立,再 予以切除 避免使用骨刀 以免震动损伤脊髓 结 果 23例获6-23月随访 3例术后感觉运动障碍加重，2例术后半年恢复至术前水平 术后脑脊液漏3例 疗效评定 按Nurick评分标准: 优 7 例(0-1级)---完全恢复/恢复日常工作 良 11例(2级)---轻度行走困难，不防碍日常工作 可 5 例(3级)---行走困难，不需要别人帮助行走 何××男，65岁T11-L1黄韧带钙化，双下肢进行性行走困难八月，双侧踝阵挛（＋） 术前X线 病例1 术前CT 何×× 术前MRI 何×× 术前X线 唐××，女，62岁 T10-12黄韧带钙化 腹壁束带感1年余 伴双下肢无力 踝阵挛（+） 病例2 术前CT 唐×× 术前MRI 唐×× 术前X线 杨××，男，57岁 T8-10黄韧带钙化 C6、7骨折术后8年 腹壁束带感5年余 伴双下肢无力 行走困难 踝阵挛（+） 病例3 杨×× 术前CT 术前MRI 杨×× 病例4 徐××，F，52Y，T9－11 OYL 脊髓压迫解除标志:硬膜囊膨起 恢复搏动