2021年河北主治医师(放射医学)考试模拟练习卷（5）.docVIP

河北主治医师(放射医学)考试真题卷（5） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.顺磁性铁在深部灰质核团的沉积与患者年龄有关，下列哪项不正确 A．苍白球(6个月)B．黑质(9～12个月)C．红核(18～24个月)D．壳核(50岁以后)E．齿状核(3～7岁) 参考答案：D[解析] 脑部铁沉着始于儿童，6个月大的婴儿苍白球有铁存在，黑质铁沉着见于9～12个月，红核在1岁半至2岁，小脑齿状核在3～7岁。壳核60岁铁沉积以后增高。 2. 患者，男，25岁，颅脑MRI平扫图像如下，应诊断为（）。 A．脑穿通畸形B．脑裂畸形C．脑软化灶D．脑穿通畸形囊肿E．蛛网膜囊肿 参考答案：B [解析] 脑裂畸形是最严重的神经元移行异常，由大脑发育紊乱所致，有人认为是脑穿通畸形的发育不全类型。大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿，经裂隙连接脑室和蛛网膜下腔，可分为两型：闭唇型、开唇型，前者多为单侧性病变，后者常为两侧对称性。MRI能清晰地显示异位灰质内衬的脑裂直抵侧脑室。脑穿通畸形是指大脑半球内有一充满液体的腔隙，此腔隙与脑室和／或蛛网膜下腔相通。本病是由于胚芽原生质发生异常或损伤，导致大脑半球内部形成异常空洞和囊肿，并与脑室或蛛网膜下腔相通。可分为先天性(真性)脑穿通畸形和获得性(假性)脑穿通畸形两种。CT和MRI硅示脑裂内衬的灰质有助于脑裂畸形与较大的脑室穿通畸形相鉴别。 3. 男性，66岁，因头痛、左侧肢体无力3天来诊。血压：165/95mmHg。颅脑MRI扫描如下图，应诊断为（）。 A．胶母钏胞熘B．脑血肿C．脑挫裂伤D．海绵状血管瘤E．动静脉畸形 参考答案：B [解析] 脑血肿随着时期的变化，其MRI信号也发生相应改变，应熟知血肿各期的信号特点。此为急性期，T1WI呈周高内低信号，T2WI呈低信号。 4. 女，26岁，头痛1年，近1个月加重并伴复视。MRI平扫及增强扫描图像如下，最可能的诊断为（）。 A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．生殖细胞瘤D．胶质瘤E．脑膜瘤 参考答案：C [解析] 青年女性，肿瘤位于松果体区，MRI平扫肿瘤呈等T1、长T2信号，其中心坏死区呈长T1、长T2信号，周围水肿不明显，增强扫描呈不均匀明显强化，并第三脑室和双侧侧脑室对称性扩张，以上征象，应首先考虑为生殖细胞瘤并阻塞性脑积水。 5. 患者，男性，62岁，左上肢肌力下降1周，顷脑MRI平扫和增强扫描图像如下，应首先考虑为（）。 A．脑转移瘤B．脑脓肿C．脑胶质瘤D．脑膜瘤E．脑内血肿吸收期 参考答案：B [解析] 脑脓肿中央脓腔及周围水肿于T1WI为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间隔，T2WI脓腔及周围水肿呈高信号，脓肿壁为等或低信号，DWI脓腔呈明显高信号，增强扫描脓肿壁厚薄均匀、明显强化。脑转移瘤增强扫描可见大小不等的强化瘤结节，DWI信号不如脑脓肿高。脑胶质瘤增强扫描少见均匀环形强化。脑膜瘤为脑外肿瘤。脑内血肿吸收期在MRI图像上呈长(或短)T1长T2信号，T2WI图像上在血肿与水肿之间会出现条状低信号环，为含铁血黄素沉着所致。 6.头颅MRI检查出现短T1、长T2的疾病有 A．脂肪类肿瘤B．动脉瘤C．动静脉血管畸形D．烟雾病E．肿瘤内钙化、骨化 参考答案：A[解析] 脂肪类肿瘤由于其脂肪呈短T1、长T2信号，动脉瘤、AVM、烟雾病常有血管流空，钙化在T1WI、T2WI均为低信号。 7. 女性，48岁，头痛不适月余。查体：神清语利，颅神经(-)，四肢活动可。MRI检查如图，最可能的诊断为（）。 A．脑积水B．蛛网膜囊肿C．脂肪瘤D．脑萎缩E．正常 参考答案：B [解析] 病变位于后颅窝左侧枕骨内板下方及桥小脑角区，边界清晰，呈长T1、长T2脑脊液信号，相应小脑向内移位，符合蛛网膜囊肿。 8. 女性，9岁，头痛1周，肢体无明显障碍、MRI平扫T2WI及增强扫描如图，最可能的诊断为（）。 A．脑出血B．胶质瘤C．海绵状血管瘤D．髓母细胞瘤E．室管膜瘤 参考答案：D [解析] 儿童，头痛1周，小脑蚓部团块状肿物，T2WI呈不均匀高信号，第四脑室受压变形，并向前上方移位，伴有幕上梗阻性脑积水，增强后明显强化，符合髓母细胞瘤特点。 9. 女，78岁，右侧肢体无力伴言语不清3天。查体：神志清，混合性失语，右唇沟浅，右肢体肌力1～2级，右侧巴氏征(+)。MRI扫描图像如下，最可能的诊断为（）。 A．脑梗死B．脑出血C．脑肿瘤D．脑软化灶E．脑内炎症 参考答案：A [解析] 老年人，突发起病，MRI表现为左颞、额、顶叶大片状稍长T1、稍长T2信号灶，DWI呈高信