植入器械并发症及其处理.pptxVIP

植入器械并发症及其处理;起搏系统并发症;起搏器植入的作用和起搏器类型;起搏器感染;术中囊袋局部皮肤污染;局部囊袋感染;;左侧;经静脉入路－可选择的静脉 —决定脉冲发生器植入部位;囊袋作用：支撑、保护起搏器脉冲发生器关键结构：皮肤及皮下组织;;真皮;皮下组织;囊袋制作开始于消毒、铺巾、麻醉;三角肌胸大肌沟 计划的手术切口 锁骨下穿刺的最佳部位 颈静脉分离切口;制作囊袋;囊袋组织的分离;止血的方法：;起搏器囊袋;将起搏器放入囊袋;起搏器囊袋缝合;缝合切口;缝合的基本原则 ;缝合线;;USP与国内规格比较;缝线规格;缝合线的生物学特性;缝合线的生物学特性;几种常用的缝合方法;分期;组织结构;影响组织愈合速度的因素;术后囊袋、伤口处理;囊袋中是否用药？出血怎么处理？;囊袋制作的主要注意点;与起搏器植入相关的并发症;与起搏器植入相关的并发症;出于美观考虑，起搏器植入太靠近腋窝;与导线植入相关的并发症;起搏的QRS波群为RBBB图形，说明导线位于左室;与导线植入相关的并发症;心房J型导线脱位;心房主动固定导线脱位;与导线植入相关的并发症;植入新导线时发生气胸;;锁骨下静脉穿刺－穿刺鞘误入动脉;与导线植入相关的并发症;与导线植入相关的并发症;Furman, A Practice of Cardiac Pacing, Futura, 1990 (3rd Ed);心包;与导线植入相关的并发症;与起搏器植入相关的并发症;与导线植入相关的并发症;起搏器植入术后发生静脉血栓;上腔静脉阻塞;与导线植入相关的并发症;;与导线植入相关的并发症;与起搏器植入相关的并发症;与起搏器植入相关的并发症;与起搏器植入相关的并发症;与起搏器植入相关的并发症;与导线植入相关的并发症;与导线植入相关的并发症;Markewitz Hemmer, Manual of Pacemaker Therapy ;Courtesy of Dr. F. Venditti, Lahey Clinic, MA;起搏系统感染的应对;电极故障;临床处置故障电极的常用方法;电极拔除的基本术式;电极移除的指征;电极拔除需要考虑的其它因素;手术准备;容易发生血栓粘连的位置;电极锁紧钢丝;锁紧钢丝工作原理;股静脉入路拔除工具;Snares, Sheaths Baskets;;机械旋转分离鞘;激光拔除系统及专用鞘管;激光拔除鞘管 ;激光拔除导管的机制;Bipolar Radiopaque Electrodes;电极成功拔除的终点;并发症;赘生物及SVC高危位点;Lead Problem n Lead fracture 14 Upgrade 8 Infection 7 Dislodgement 5 Other reasons 5;Excimer-laser extraction in children;;影响简单拔除成功的原因: 电极使用的长短 电极在心室中的部位 聚氨酯绝缘层损坏程度;需要外科介入的电极拔除;Mechanical Extraction Sheath;新挑战 !!!;废弃电极问题 ;废弃电极问题 ;结论;谢谢！