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经皮肝穿刺活检：适应证与禁忌证 肝脏疾病经临床、化验及其他辅助检查而不能明确诊断时,肝穿刺活组织检查有助于进一步明确 诊断，且对判断病变程度、估计预后或评估疗效也有意义。 经皮肝穿刺活检是一个使用长针经皮肤、皮下组织、肋间肌肉和腹膜迸入肝脏获得肝组织标本的 过程。该过程通常是在门诊的基础上进行。然后，患者会在医院或门诊观察几个小时。 肝京剌的适应证 初步诊断相关的适应症，包括以下内容： ■异常肝脏检测结果 ?慢性乙型肝炎和丙型肝炎纤维化分期和炎症分级的确定 ■自身免疫性肝炎 ?没有表现出肝细胞癌（HCC）典型影像学特征的肝肿大 ?血色素沉看症中铁的定量评估 ?威尔逊病的铜的定量评估 ■酒精性肝病严重程度的评估 ?药物毒性评估 ?活体肝移植的适宜性评估 ?NAFLD/ NASH的诊断和分期 ?不明原因的黄疸 ?胆汁淤积性肝病的诊断 ?评估浸润性或肉芽肿性疾病 ?免疫抑制剂（甲氨蝶吟）所致肝损伤程度的评估 治疗期间监测相关的适应证，包括以下内容: ■慢性丙型肝炎抗病毒治疗的随访评估 ■治疗过程中监测自身免疫性肝炎的疾病状态 接受肝脏移植手术的患者相关的适应证，包括以下内容: ?诊断急性细胞排斥反应 ■诊断慢性排斥反应 ■诊断丙型肝炎复发 ■诊断移植淋巴增生性疾病 ?诊断巨细胞病毒(CMV)肝炎 禁忌证 禁忌证包括以下内容： 技术方面的考虑 —般来说，经皮肝穿刺活检的操作应遵守以下准则，由美国胃肠病协会1989年立场声明修改而来： ?肝穿刺手术在30分钟内完成 ■患者既往不应该存在任1可严重的可能会升高肝活检并发症风险（如脑病、腹水、严重黄疸肝衰竭、 显著肝外梗阻、重大凝血病或重度充血性心力衰竭等严重并发症）的疾病 ?如果出现任何出血、胆漏、气胸或其他器官穿刺证据，患者应在活检后入院；如果活检后4个小时 仍然需要多于一个剂量的镇痛剂，建议入院。 肝穿刺活检具有临床价值，但也有局限性，如肝穿刺取样少,可能出现抽样误差；一次肝穿难以肯定 或排除临床诊断。因此，对肝活检结果应结合临床资料进行综合判断。 编译自：PerCUtaneous LiVer BiOPSy.Medscape.2015.