2021年福建西医综合考试考前冲刺卷.docVIP

福建西医综合考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于腰椎间盘突出症临床定位诊断描述错误的是 A．小腿外侧和足内侧感觉异常提示腰4～5椎间盘突出 B．膝反射减弱提示腰4～5椎间盘突出 C．外踝和足外侧感觉异常提示腰5骶1椎间盘突出 D．跟腱反射减弱提示腰5/骶1椎间盘突出 参考答案：B[解析] 腰4-5椎间盘突出压迫腰5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木，跖背伸无力、腱反射无改变。腰5/骶1椎间盘突出压迫骶1神经根时，出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。 2.男性65岁，骑车外出被三轮车撞倒，右侧胸壁摔到马路边人行道高岗处，当即感剧烈疼痛，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。检查右胸4、5肋骨后缘明显肿胀压痛，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，此病人最主要的诊断是 A．右胸壁软组织挫伤 B．右侧闭合性气胸 C．右侧开放性气胸 D．右侧第4、5肋骨骨折 参考答案：B[解析] 闭合性气胸体检可能发现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音降低 3.男性，75岁，前列腺增生症，残余尿量350ml，BUNl5mmol/L，下列治疗方案中应首选 A．经膀胱前列腺摘除 B．膀胱造瘘 C．口服雌激素 D．前列腺内注射硬化剂 参考答案：A[解析] 前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。 如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、。肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于绝大多数良性前列腺增生病人，有电切镜设备和有经验者可采用。血尿素氮(BUN)是蛋白质代谢的终末产物，成人3.2～7.1mmol/L；婴儿、儿童1.8～6.5mmol/L 4.关于判断进行性血胸的征象下列哪项不对 A．持续性血压下降，脉搏加快 B．血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容进行性降低 C．引流胸腔积血迅速凝固 D．置胸腔引流时，立即引出血性胸液500ml，观察3h，又引流200ml 参考答案：D[解析] 本题考察血胸。A、B、C三项都对，D项不对，闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3h，说明出血持续进行。 5.下列关于丹毒临床特点的描述，不正确的是 A．病变境界清楚 B．颜色鲜红 C．常合并化脓 D．容易复发 参考答案：C[解析] 丹毒很少化脓。 6.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好行 A．结节切除术 B．腺体大部切除术 C．全腺叶切除术 D．腺体大部切除术+冰冻切片检查 参考答案：D[解析] 单发实质性结节恶性可能性比较大，所以应该腺体大部切除术+冰冻切片检查 7.肾结核血尿的特点是 A．初始血尿 B．中段血尿 C．终末血尿 D．全程血尿 参考答案：C[解析] 肾结核血尿的特点是终末血尿 8.男性56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为 A．慢性胆囊炎 B．急性胆囊炎 C．胆囊癌 D．胆源性胰腺炎 参考答案：C[解析] 胆囊结石至发生胆囊癌长达10～15年；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍，直径：3cm的结石发病是1cm的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。 9.男性，36岁，4个月前突然呕吐鲜血1600ml，住院治疗。确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔两囊管压迫止血等综合治疗3天后出血停止24h，拔除三腔两囊管后又发大出血。最适合的治疗措施是 A．输血+垂体加压素 B．输m+三腔两囊管 C．经纤维内窥镜注射硬化剂 D．急诊手术 参考答案：D[解析] 手术才能改善病变的基础 10.膝关节滑膜结核局部治疗首选 A．滑膜切除术 B．病灶清除膝关节加压融合术 C．关节腔内注抗结核药，每周2～3次，3个月一个疗程 D．关节腔内注泼尼松龙，每周2～3次，3个月一个疗程 参考答案：C[解析] 本题考察骨关节结核。膝关节滑膜结核的局部治疗应首选C项，正规治疗后无效，可考虑行滑膜切除术。理疗热敷和关节腔内注泼尼松龙(强的松龙)是禁忌。全关节结核方考虑病灶清除关节融合术。 11.关于ICU重症病人监测中心静脉压(CVP)与血压(BP)的叙述中，不正确的是 A．C