医疗安全之墨菲定律和海恩法则.pptxVIP

医疗安全之墨菲定律和海恩法则;;重大安全事件回顾——动车出轨;重大安全事件回顾——客车失火;重大安全事件回顾——医院失火;医疗安全;医疗安全的主要因素;与医疗安全有关的重要法则;;爱德华·墨菲;;主要内容：;发展而来的…;“墨菲定律”、“帕金森定理”和“彼德原理”并称为二十世纪西方文化三大发现。; 怕什么，来什么——神奇的墨菲定律！！！; 生活中的墨菲定律;坐出租车;坐公交车;排队;东西;炒股;提问;对墨菲定律的两种态度;海恩法则;精髓;医疗中的墨菲定律;案例1; 每一个细节都演练了许多遍，直到各个环节烂记于心，有关人员确信手术万无一失。为了这历史上的第一次留下纪念，医院还特地邀请了电视台做现场报道。然而，手术的当天，作为手术室的副护士长，也是本次手术的巡回护士，在上班途中由于自行车轮胎爆裂，晚到了医院20分钟。因为迟到的副护士长有些慌乱，忙乱中没有卡住第一关，麻醉医生、手术医生也居然都未认真地在把患者在术前亲自核对，偏偏和该患儿同时;手术的还有一个患儿，5岁，扁桃体摘除，偏偏两者的身量看上去差不多。错误的第一步开始了，且一错再错。;这就是意外中的意外 “错换手术案”;案例2;石腊油误注血管案;案例3;胆汁误注血管案; 如果有两种选择，其中一种将导致灾难，则必定有人会作出这种选择。 ; 错误何其低级，灾难何其相似。这是责任心的缺失、带教管理的缺失造成的，给患者、