化疗药物正确使用.pptxVIP

;ADM外渗;皮肤反应：皮肤红肿、硬结、疼痛，重者出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久不愈的溃疡，甚至侵及肌腱。 ;;; ;烷化剂：HN2、CTX、IFO 抗代谢药物：MTX 5-FU Ara-C 抗肿瘤抗生素： MMC ADM BLM ;;化疗不良反应类别及表现;影响药物不良反应的因素;化疗药物的给药途径; 静脉给药; 腔内给药;  动脉内给药; 口服化疗给药; 肌内注射给药;;满足输液治疗需要 穿刺次数最少、留置时间最长、对病人损伤最小 （留置针、CVC、PICC、输液港等） INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。;;根据治疗方案选择静脉 柔软、直、富有弹性 完整、有弹性的皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动;;可作为首选静脉进行穿刺 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端尽量避开腕关节 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎） 年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮下组织不利于导管的固定 建议使用规格：22G-24G;;;头静脉与贵要静脉的交通支 一般用于临时或短期输液 多用于静脉取血 用于置入PICC 手臂的移动易导致液体渗出，而在渗出早期不易察觉 建议使用规格：18-24G;合理使用药物;;提高专业技能;;;尽量减少下肢给药，尤其是化疗时间长，毒性强药物 使用两种化疗药物时，之间用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，是其药效降低或毒性加强 局部组织损伤的处理：局部涂搽烧伤湿润膏、3-4次/日，每4小时更换。局部使用美皮康敷料等 ;0度: 皮肤无红斑。 1度：皮肤有红斑。 Ⅱ度：皮肤有干性脱皮、水泡、瘙痒。 Ⅲ度：皮肤有湿性脱皮、溃疡。 Ⅳ度：皮肤有剥脱性皮炎、坏死。;立即停止主要保留针头用空针回抽； 评估渗漏药物的性质及渗漏的范围； 及时报告医师和领导； 及时注入解毒剂或止痛剂； 用硫酸镁湿敷或冰敷； 抬高患肢； 观察做好记录； 必要时给予换药等；; 合理选择静脉、充分暴露，避免下肢、乳腺癌术侧给药。必须用NS引导，注入药物应慢，密切观察，重视主诉。;适应证　⑴霍奇淋巴瘤（HL）有效率63%。⑵ NHL有效率60%。 ⑶癌性胸、腹腔及心包积液。⑷恶性肿瘤（淋巴瘤及SCLC）所致上腔静脉压迫综合症 不良反应 ⑴消化道反应。⑵骨髓抑制。 ⑶脱发、乏力和头晕。⑷栓塞性静脉炎。⑸影响生殖功能。 注意事项 漏于血管外时可引起坏死、溃疡，如发生即时皮下注射5%-10%硫代硫酸钠或生理盐水。 ;2环磷酰胺; 异环磷酰胺;氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）; 长春新碱（VCR); 吉西他滨（健择）; 培美曲塞（力比泰）;药物在30-90分钟滴完 按医嘱给予止泻药 观察患者大便、腹痛情况（腹泻平均在用药后八天出现） 鼓励饮水，补充电解质 早发性腹泻：用药当天， 迟发性腹泻：用药24小时后 ; 长春瑞宾（NVB,去甲长春花碱）; 依托泊苷（VP-16); 紫杉醇; 顺铂（DDP、顺氯氨铂）; 奥沙利铂（草酸铂、艾恒）; 卡铂 ;多柔比星（ADM 、阿霉素） 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 红色尿 外渗组织坏死 不能用生理盐水溶解 表柔比星（EPI/表阿霉素） 脱发、骨髓抑制、恶心呕吐 心脏毒性:一过性心脏不适，较ADM轻 外渗组织坏死 吡柔比星（THP/吡喃阿霉素） 骨髓抑制，消化道反应，心脏毒性 外渗：局部炎症 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水; 单克隆抗体; 分子靶向药物;;;;;谢谢;  动脉内给药; 口服化疗给药;根据治疗方案选择静脉 柔软、直、富有弹性 完整、有弹性的皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动;;;多柔比星（ADM 、阿霉素） 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 红色尿 外渗组织坏死 不能用生理盐水溶解 表柔比星（EPI/表阿霉素） 脱发、骨髓抑制、恶心呕吐 心脏毒性:一过性心脏不适，较ADM轻 外渗组织坏死 吡柔比星（THP/吡喃阿霉素） 骨髓抑制，消化道反应，心脏毒性 外渗：局部炎症 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水;多柔比星（ADM 、阿霉素） 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 红色尿 外渗组织坏死 不能用生理盐水溶解 表柔比星（EPI/表阿霉素） 脱发、骨髓抑制、恶心呕吐 心脏毒性:一过性心脏不适，较ADM轻 外渗组织坏死 吡柔比星（THP/吡喃阿霉素） 骨髓抑制，消化道反应，心脏毒性 外渗：局部炎症 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水;