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健康教育和健康促进计划的设计与评价郭音彤一、健康教育和健康促进计划的设计与评价计划设计的概念计划设计是一个组织机构根据实际情况,通过科学的预测和决策,提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。一、健康教育和健康促进计划的设计2.计划设计的原则1)目标性原则2)前瞻性原则3)灵活性原则4)实际性原则5)参与性原则计划设计的程序----格林模式一、健康教育计划的设计步骤1. 需求评估(1) 社会诊断 评估目标社区或人群的生活质量,并确定影响生活质量的主要健康问题; 了解目标社区或人群的社会、经济、文化环境,与健康问题相关的政策,以及社区资源。(2)流行病学诊断 主要描述人群的躯体健康、心理健康、社会健康问题记忆对应的各种危险因素的发生率、分布、频率、强度等。一、健康教育计划的设计步骤1. 需求评估(3)行为与环境诊断 确定影响健康状况的行为与环境因素,以及确定应该优先干预的行为生活方式以及环境因素 。 环境因素包括社会因素和物质条件因素,如法规制度、社会经济、文化、医疗卫生、工作环境、生活条件等,这些因素大多超出个人可以控制或改变的范围,但会对人们行为生活方式的改善起到促进或阻碍作用,同时也会影响健康 。 注意区分引起健康问题的行为与非行为因素一、健康教育计划的设计步骤1. 需求评估(4)教育与组织诊断个人的心理行为特性,认知、价值观等;个体的小环境,如亲属、朋友、老师、同事、所处组织的态度与评价;社会和物质环境,如宗教文化、法律法规、地理气候、社会服务等。一、健康教育计划的设计步骤影响健康相关行为的因素分为三大类倾向因素、促成因素和强化因素 (1) 倾向因素先于行为,又被称为动因因素或前置因素,是产生某种行为的动机、愿望,或是诱发某行为的因素 。倾向因素包括知识、态度、信念和价值观、行为动机与意向等, 也包括个人技能 。一、健康教育计划的设计步骤(2) 促成因素:又称实现因素,是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素,即实现某行为所必需的技术和资源。 包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术 。 行政的重视与支持,法律政策等也可归结为促成因素 。(3) 强化因素:又称加强因素,是激励行为维持、发展或减弱的因素 。 强化因素既包括正向的强化因素,例如朋友对某些健康行为的肯定;也包括负向的强化因素,例如对不健康行为的批评、造责,甚至惩罚措施均可对改变不利于健康的行为发挥一定的作用 。提问:在创建无烟社区的健康教育计划中,倾向因素、促成因素和强化因素分别指什么内容?倾向因素:1. 通过教育使人们认识到吸烟的危害,包括吸烟可导致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌等2. 认识到被动吸烟的危害,包括对胎儿,儿童健康的影响3. 火灾所致的生命、财产的损失4. 确信吸烟的真正危害,积极参与控烟工作提问:在创建无烟社区的健康教育计划中,倾向因素、促成因素和强化因素分别指什么内容?促成因素:1. 组织上,建立社区控烟领导小组,争取各级领导的支持2. 政策上,制定禁止在公共场所吸烟的政策;张贴禁烟标志;禁止向未成年人售烟等3. 资源上,投入一定的资金用于开展控烟活动强化因素:1. 社区各级领导、吸烟者亲属、吸烟者同事、党团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的支持2. 实施特殊作业的奖惩制度一、健康教育计划的设计步骤1. 需求评估(5)管理与政策诊断管理诊断核心是组织评估政策诊断主要是在计划制定过程中审视现有的政策。 一、健康教育计划的设计步骤2. 确定优先项目 依据:对健康影响大 与行为关系密切 该行为具有高可变性 具有支持改变行为的外部条件一、健康教育计划的设计步骤3. 确定总目标和具体目标总目标:计划目的,理想的最终结果 要求: 宏观的、远期的、较为笼统的,不需要量化具体目标:为实现总目标要达到的具体结果 要求:SMART 具体的、可测量的、可完成的、可信的、有时间性的(special measurable achievable reliable time-bound)一、健康教育计划的设计步骤具体目标必须回答4W1Hwho一对谁?What一实现什么变化(知识、信念、行为、发病率等) ?When一在多长时间内实现这种变化?Where一在什么范围内实现这种变化?How much一变化程度多大?一、健康教育计划的设计步骤健康教育的具体计划目标应该分类制定教育目标:近期目标 ——知识、态度、信念 知识知晓率 态度持有率行为目标:中期目标 ——技能掌握率 行为形成(改变)率健康目标:远期目标 ——健康与疾病状况的变化 生理指标、心理指标、患病率、死亡 率、生育率、伤残率等在某社区实施艾滋病健康教育项目目标人群:娱乐场所从业人员教育目标:1. 知识方面:使该地区80%
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