化脓性脑膜炎1.pptxVIP

化脓性脑膜炎 ;定义;病因;发病机制; 小儿化脓性脑膜炎主要致病菌;特殊人群中致病菌： ● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆 菌等感染； ; 脑膜为主的炎症病理： 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； 弥漫性脑水肿; 闭塞性小血管炎。;脑和脊髓的侧面模式图; 并发症及后遗症的病理学： ● 硬膜下积液（积脓） ● 脑积水：（交通性或非交通性） ● 脑室膜炎 ● 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等） ; 脑－脑膜－颅骨的结构关系;● 硬膜下积液 （积脓）； ● 脑积水： 非交通性， 交通性 ● 脑室膜炎 ● 各种神经功 能障碍;侧脑室; 颅底汇集诸多颅神经;临床表现;临床表现;并发症;并发症;并发症;并发症;并发症; 化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征 ;● 早期诊断，早期治疗； 任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑 　膜刺激征，而原因不明者，均应考虑此病。 ● 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现 ● 脑脊液检查是确诊的主要依据 　　常规检查：压力、外观、白细胞数、糖； 　　生化检查：糖、蛋白、氯化物 　寻找病原菌：涂片Gram’s或美兰染色、 　　　　　　　　培养（药敏） ;实验室检查;颅骨透照试验;治疗要点;;治疗要点;治疗要点;治疗要点;● 由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病 变部位主要在脑膜（蛛网膜和软脑膜）； ● 临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧 失、颅压增高、脑膜刺激征，及脓性脑脊 液； ● 迄今病死率（5％~15％）和后遗症发生率 高，幸存者中1/3有后遗症； ●主要发生于婴幼儿，年龄越小，预后越差。;常见护理诊断与合作性问题;预期目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;健康教育;健康教育;临床表现;并发症;并发症;● 早期诊断，早期治疗； 任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑 　膜刺激征，而原因不明者，均应考虑此病。 ● 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现 ● 脑脊液检查是确诊的主要依据 　　常规检查：压力、外观、白细胞数、糖； 　　生化检查：糖、蛋白、氯化物 　寻找病原菌：涂片Gram’s或美兰染色、 　　　　　　　　培养（药敏） ;治疗要点;护理措施;护理措施;护理措施