家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用.ppt

雾化配药区域和雾化室区域分开 雾化治疗室布局 感染与非感染雾化室分开 雾化区域有分隔，预防交叉感染 质量管理—制度 门诊雾化流程 医生开医嘱 病人付费 雾化治疗室 只 付 费 不 拿 药 姓 名、年龄 次数、日期 医嘱、药物 核对 评估 观察 雾化量过小 病情观察 宣教 意 识 状 态 口 唇 颜色 过度饮食 补液是否结束 药 物 病 人 雾化操作流程 实施 雾化操作流程—核对 出 示 磁 卡 和 发 票 刷 卡 核 对 雾化操作流程—核对 姓名、年龄 次数、日期 医嘱、药物 雾化操作流程—评估 是否饮食 意识状态 口唇颜色 是否补液 雾化操作流程—实施 药 物 病 人 雾化操作流程—观察 健康教育资料和吸入装置的样本 宣 教 内 容 呼叫帮助按钮和负压吸引系统 急 救 一项meta分析结果表明，ICS可使哮喘患儿发生需要使用全身激素的 急性发作的风险降低 Castro-Rodriguez G. Arch Dis Child, 2010, 95: 365-370 长期雾化吸入治疗的安全性 雾化吸入治疗，由于药物直接进入呼吸道，其药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药产生的潜在不良反应 即使有极少量药物经胃肠道吸收进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，布地奈德混悬液在肝脏的首过代谢可达90%，血浆半衰期约为2.8小时，可以快速清除，从而保证了长期吸入的安全性 Scott MB,?Skoner DP. J Allergy Clin Immunol.1999,104(4 Pt 2):200-209 Scott MB,?Skoner DP. J Allergy Clin Immunol.1999,104(4 Pt 2):200-209 Szefler SJ. Ann Allergy Asthma Immunol.2004,93(1):83-90 美国FDA在1990年1月1日至2002年6月30日进行数据监测，对18岁的哮喘儿童进行完整的平行研究，评估布地奈德混悬液批准上市后儿童使用的耐受性。结果没有发现与布地奈德治疗相关的后囊下的白内障、口咽部频繁感染事件，没有增加水痘或上呼吸道感染的风险，也不会引起明显的肾上腺抑制。最后的结论为，短期和长期吸入布地奈德混悬液，可以使用宽泛的剂量，在哮喘儿童中具有良好的安全性的和耐受性 选择合适的雾化吸入装置 1 2 3 4 5 简明易懂的雾化吸入治疗方案 指导家长具体操作 病情加重时的药物选择及正确使用 定期随访计划 家庭雾化吸入治疗的管理 家庭雾化雾化器的选择 理想的家用型的雾化器要求体积小、噪声低、出雾效率快、便于携带、使用方便 影响雾化疗效的关键参数是雾化器输出的雾化微粒必须在1~5 μm，才能保证药物到达下呼吸道 选择合适的雾化吸入装置 1 2 3 4 5 简明易懂的雾化吸入治疗方案 指导家长具体操作 病情加重时的药物选择及正确使用 定期随访计划 家庭雾化吸入治疗的管理 选择合适的雾化吸入装置 1 2 3 4 5 指导家长具体操作 简明易懂的雾化吸入治疗方案 病情加重时的药物选择及正确使用 定期随访计划 家庭雾化吸入治疗的管理 家庭雾化宣教 选择合适的雾化吸入装置 1 2 3 4 5 简明易懂的雾化吸入治疗方案 指导家长具体操作 病情加重时的药物选择及正确使用 定期随访计划 家庭雾化吸入治疗的管理 哮喘急性发作雾化吸入药物及推荐剂量 哮喘急性发作雾化吸入药物及推荐剂量 选择合适的雾化吸入装置 1 2 3 4 5 简明易懂的雾化吸入治疗方案 指导家长具体操作 病情加重时的药物选择及正确使用 定期随访计划 家庭雾化吸入治疗的管理 喘息症状控制后的长期治疗 喘息症状控制后的长期治疗 家庭雾化吸入治疗的注意事项 (1) 雾化吸入时最好选择坐位 每次雾化用量为3~4 ml，若药物容量不足，可使用生理盐水稀释 吸入前不要抹油性面霜，若涂抹油性面膏会造成更多的面部药物吸附 手持喷雾器应保持与地面垂直，雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降 治疗时进行平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，使雾滴吸入更深；哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗, 待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗 家庭雾化吸入治疗的注意事项(2) 雾化吸入后及时用清水漱口或喝水, 减少咽部不适及药物在口腔中残留 对一次未用完的雾化药物，建议在4℃冰箱保存；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24 h 不同雾化装置雾化器配件更换时间亦不同，需按产品要求执行 家庭中检测雾化器质量的简易方法，可使用清水进行雾化，将喷雾器对准镜