护理质量管理工作流程.docxVIP

患者入院流程 门诊医生根据病情开住院证 病人持有效证件、住院证、住院押金到病区 护士为病人安排 床 主班护士接待病人， 办理相关手续， 请病人及家属阅读入院须知并签字 责任护士将病人带到病床旁，安置好床位 通知主管医生 测量体重及 T、P、R、BP,进行入院评估及宣教，耐心回答病人及家属提出的问题 遵医嘱进行各种治疗，加强巡视，重点交班 患者转科（转院）流程 主管医生写转科记录开转科医嘱 主 班 护士 处 理医嘱 责任护士通知患者及家属并说明原因 转出科、转入科交接患者病情及医疗文件 责任护士送患者至新病区（危重病人医生同时护 责任护士协助患者整理用物 一、转科 （一）患者入院。 （二）在病区主任或科主任的安排下进行详细检查。 （三）因病情发生变化或诊断改变或患者及其家属坚持要求转科； （四）因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字； （五）经治医生写好转科记录，按联系时间转科； （六）转出科护理人员通知住院处办理转科手续； 转出科派人陪同到转入科， 向值班医师交待病情； （七）转入科室医师及时检查处理患者，书写转入记录。 二、转院 （一）因医院技术水平、设备条件或患者特殊疾病，不宜在本院继续治疗的患者； （二）或患者、家属坚持要求转院者，因病情危重不能转运，要向家属详细 解释并取得同意和签字； 如家属坚持转院， 向上级医师和科主任报告， 并在病历记录中及时记录，请家属签字； （三）由科主任提出转院申请。 （四）申报医务科； （五）申报主管院长批准； （六）联系转入医院，征求同意； （七）办理出院手续，将病历摘要或出院小结随患者转去； （八）患者在转院途中可能加重病情或死亡的，应暂留院内处置，待病情稳定或采取相应措施，保证途中生命安全，较重患者，应派医护人员护送； （九）患者转院。 患者出院流程 责 任 护 士 对 病 人患者或家属填写通 知 责 任 护 士 对 病 人 患者或家属填写 通 知 责 任 进行出院指导（饮 住院病人意见征 护士 食、休息、康复锻 炼、用药等） 求表，责任护士 协助患者或家属 整理用物 班 主 护 管 士 医 办 生 理 开 出 出 院 将出院信息 院 手 发送至住院 证 续 收费处  住院收费处扎账  病人或家属持有效证件、预交款收据到住院收费处结账 输血及药物不良反应质量控制流程 ( 一 ) 输血反应质量控制流程： 1、严格执行医嘱。 2、认真核对医嘱并到血库取血。 3、严格执行查对制度，取血时仔细核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。 4、取血后必须经两人核对并签字。 5、血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。 6、输入前应再次核对。 7、输血过程中严格执行查对制度及元菌技术操作规程。 8、按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应，如皮疹、高热、寒战及生命体征变化。 9、发现异常情况及时通知医生。 10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。 （二）药物不良控制流程： 1、严格执行医嘱 2、患者用药要严格核对 3、根据药物的种类、性质分类放置 . 毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。 4、常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。 5、输液卡、输液用药要有两人以上核对，并放置 “已核对 ”牌。 6、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，掌握配伍禁忌。 7、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。 8、发现异常反应及时通知医生。 9、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理。 一、危重患者质量关键过程流程 一、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 二、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡。三、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。 四、开放静脉通路 2～3 条，应用套管针，保持静脉通路通畅。 五、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。 六、遵医嘱予以患者多参数监护， 48～72h 更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。 七、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。 八、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质。 九、护士严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。 十、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每 1h 记录一次，如有明显变化随时记录。 十一、详细准确记录出入量，按要求每 8h 小结， 24h 总结