瘫痪病人的心理特点与护理.docVIP

瘫痪病人的心理特点与护理 （一）心理适应 瘫痪病人一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发 期。 1.痛苦期：病人突然由健康变为瘫痪，预想不到，也不知何故，不知所措，心理打击沉重，悲痛万分。表现为 ___，痛哭，不思茶饭，甚或有轻生的念头；情感脆弱，激惹性高；有的受挫折后，有攻击对抗行为，如拒绝治疗护理、拒绝见人、破坏物品等。护士在护理中要做到： （1）对病人行为（除外危险与破坏 ___）要理解迁让。护士应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷，此期过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人拒绝与反感，只会加重其痛苦而不会立即减轻。绝不能强行制止病人感情的自然发展，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰。但又不宜让过多的人接触病人，你来我往，频频游说，单调语言会令病人心烦。除分配接触病人的护士外，其它人应行若无事，若将病人当特殊人物看待，反易遭误会。 （2）具体关照病人生怕是此期的首要任务。病人的痛苦故然首先是在精神上，但随之而来的是肉体上的痛苦以及随后的肉体一精神交错的痛苦，如排泄、沐浴、性生活等痛苦，每时每刻都会反作用地引起精神病昔。护士要从帮助病人的日常生活的困难手，来表示关怀与体贴，并给病人心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。 ①给病人安排舒适与安全的 ___。 ___应灵活多变，可取平卧、侧卧、俯卧更替，每2小时交换1次。足部要加托。脚板，以防足下垂。手可握以绷带卷，并置于功能位。床要加栏栅，防止落床。床的足端安置牵拉带，便于病人拉带起坐与活动。 ②帮助病人床上活动或 ___，以减少肌萎缩，为今后的功能康复锻炼提供可能条件。 ③护士要设法预防各种并发症，如预防肺炎，病房要温暖，被褥要保暖，避免病人受凉；更换 ___时，常拍打上侧胸部，鼓励病人深呼吸，有分泌物者应鼓励咳痰或作 ___引流；带领与督促做举上肢与扭躯干的运动。预防便秘，要安排病人进多种纤维素饮食；训练病人定期排便，以养成习惯；适当做腹部 ___，以 ___增加肠蠕动。预防泌尿道感染，病人的 ___及外生殖器应经常清洗；锻炼病人下床活动自行排尿，并经常 ___下腹部；非不得已时不用导尿，或在严密无菌下进行。此外，要预防褥疮，摔伤、烫伤、冻伤等。 ④对具有一定文化素养的病人，提供文学艺术作品的阅读与欣赏。聆听音乐，观赏电影电视，也会给病人一种精神寄托，以减轻痛苦。 （3）动员病人的亲友来做安抚工作。应选择病人最信赖且对病人最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致，谈吐病情与预后要提法一致，说话应慎重，不具有暗示性。主要从细节的照顾上来体现同情、爱护与鼓励。 2.达观期：经过一阶段后，病人也晓得瘫痪已成定局，残废在所难免，对疾病已有了一定认识。对个人的一切安排也已有所准备与打算，生活上也逐渐有所适应。心理上也有了消极的适应，认为是好是坏皆如此，无可奈何。表现情感较为淡漠、消沉，强压内心苦痛，时而高兴，时而不乐；意志较为薄弱，遇事欲做不能；易受暗示性，久病乱求医。 （1）护士应加强“暗示”的心理引导。此期病人的基本心理活动仍是消极的，只是作了某些掩饰，有很大的可塑性，或可向积极转化，也可一直为消极。因此，通过暗示来引导心理状况的转化是重要的。 ①有计划地同病人谈话，接受他们的要求，理解他们的苦衷，引导他们的发泄，了解他们的困难，借助语言的直接暗示来解除其思想苦闷，安抚其思想痛创。 ②有步骤地安排病人的户外活动，接触大自然的阳光、新鲜空气、花草树木，以转移其注意，舒畅其胸怀，激励其对生活的向往。 ③有意识提供有积极意义的文艺作品给病人阅读，从美的形象中得以启发，从英雄形象中求得学习的目标。 （2）有 ___地解决好病人与周围人之间的关系。消除某种歧视与情感的疏远，解决朋友之间的矛盾，消除夫妻之间的误解与隔阂，动员其亲友给他予热情与温暖，通过 ___给予解决某些经济困难与家庭纠纷，这些都是促进心理积极转化所不可少的。 （3）加强基础护理与康复功能的锻炼，也是很重要的。如 ___、床上的被动运动、适当的下床活动锻炼等，都能体现医护人员的关怀，促进其向积极方面转化。 3.悲观期或奋发期：达观期的转化所向取决于病人康复情况、文化教养、意志特征、人际关系与医护人员的态度等诸因素。 （1）悲观期。表现自悲、自卑、焦虑、神经质、甚至产生轻生自杀的念头。护士对这类病人要特别注意，一方面要经常激励与安慰，促进其心理转化，另一方面要严密观察，发现苗头，防止意外事故发生。护士不应歧视病人，也不宜严厉地责斥病人，帮助教育病人正确对待残废、生死等措施要隅于心理护理之中。应更多地考虑其心理变态，在护理工作中表现出粗疏与简单是错误的。 （