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呼吸系统疾病;呼吸系统疾病 ;本章将介绍： 小儿呼吸系统解剖生理特点 急性上呼吸道感染 肺炎 支气管哮喘;第一节?? 小儿呼吸系统解剖生理特点;;上呼吸道包括 : 鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、厌及喉 下上呼吸道包括 : 气管 支气管 毛细支气管 呼吸性毛细支气管 肺泡管和肺泡 ;1、上呼吸道： （1）鼻：婴幼儿鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易感染；发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。 （2）鼻旁窦：上颌窦口大，6个月后易患 上颌窦炎和筛窦炎。;（3）咽扁桃体：在1岁末渐增大，4-10岁达高峰，14-15岁后退化，故扁桃体炎常见于年长儿。 （4）喉腔和声门：相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩富有血管，发炎充血水肿易致声嘶和吸气困难。 （5）咽鼓管：宽、直、短、平，鼻咽炎时 易中耳炎。;; 2、下呼吸道： （1）气管、支气管：相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺分泌不足，气道干燥，纤毛运动差，有效地清除力弱。不仅易感染，且易致呼吸道阻塞。 （2）右支气管：短粗，为气管直接延伸， 异物容易坠入。; （3）肺：弹力纤维发育差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙宽，间质发育旺盛而肺泡少，即血多气少，易感染，患间质炎症、肺气肿或肺不张等。;3、胸廓：短，呈桶状；肋骨水平位， 膈肌高 ，呼吸肌不发达，胸廓活动度小，肺扩张、通气、换气均有限，病理状态下容易发生青紫。 ;4岁小儿正常胸部后前位像;胸腺 ;（二）生理特点 1、年龄越小呼吸越快，节律不齐，新生 儿最明显。 2、 婴幼儿膈式呼吸，随年龄增长，膈肌 下降，肋骨倾斜，出现胸腹式呼吸。 ; 不同年龄小儿呼吸频率的均值 年龄 呼吸频率（次/分） 新生儿 40~44 1月~1岁 30 1~3岁 24 4~7岁 22 8~14岁 20 ;3、肺活量小，年龄越小潮气量越小，呼吸潜力差。每分钟通气量，按体表面积算与成人相近， 气体弥散量以单位肺容积算也与成人相近。 ;4、气道阻力与管腔半径4次方成反比， 气道阻力成人。 以上显示呼吸功能储备低，患病时容易发 生呼衰。 5、新生儿与婴儿的肺功能不易检查可做 血气分析。;（三）免疫特点; ;鼻咽炎; 年长儿：主要症状在鼻咽部，出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳和不同程度发热。有的因肠痉挛或肠系膜淋巴结炎而腹痛，重者畏寒、高热、头痛。 ;婴幼儿：全身症状突出，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。 体检：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大。肠道病毒或EB病毒感染者可能有皮疹。;;疱疹性咽峡炎: 由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋，急起高热、咽痛，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹。病程1周左右。 ;咽-结合膜热: 由腺病毒3、7型所致，春夏多见 可以流行。高热 咽痛 眼刺痛。查体：咽充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大。病程1~2周。;并发症;实验室检查;诊断和鉴别诊断;治 疗; 肺 炎 pneumonia;;病理分类： ;病因分类：;病程分类;病情分类： 轻症：呼吸系症状为主，无全身中 毒症状，其他系统症状不明显 或不严重； 重症：除呼吸系统症状外，其他系统 也受累，且全身中毒症状明显。;发生肺炎的地区进行分类; 一、支气管肺炎 Broncho- pneumonia;支气管肺炎是小儿最常见的肺炎 。 发达国家:病原体以病毒为主 发展中国家:以细菌为主。 肺炎链球菌多见，近年来流感噬血杆菌和肺炎支原体有增多趋势。;病理生理;心肌炎 心力衰竭 休克;;;;;并发症;肺脓肿 ;;实验室检查;;;;胸部X线检查;大叶肺炎;大叶肺炎;小叶肺炎;;诊 断;鉴别诊断;;;;;;;;各类肺炎的临床特点（1）;年龄 热型 病情 体征 X线影 化验 ;各类肺炎的临