糖网和糖尿病社区干预的流行病学和卫生经济学研究.docVIP

糖网和糖尿病社区干预的流行病学和卫生经济学研究 PPAGE 1 糖网和糖尿病社区干预的流行病学和卫生经济学研究 一、研究内容 （一）研究目标 1. 获得研究地区人群流行病学的监测资料，评估糖尿病发展、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症的危险因素及风险；通过平台数据的挖掘，探索糖尿病、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症筛查、诊断、预防控制的关键时期，为糖尿病的预防、控制及管理相关卫生政策的提供流行病学依据； 2. 构建基于视网膜监测体的糖尿病社区互联网健康管理平台，配套实施糖尿病视网膜病变分级协同诊疗制度，评估其对糖尿病健康管理质量的影响，并进行成本效益分析。 二、研究内容 该项目中包括以下两种类型的研究： （一）基于人群糖尿病监测流行病调查 该调查主要目的是通过对研究地区人群进行糖尿病、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症的监测，为糖尿病及其并发症预防、控制及管理提供流行病学依据： 1. 调查并估算研究地区干预后糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症的患病率及在研究期间的累积发病率； （2）了解研究地区干预前后糖尿病患者的人口学资料、生活方式（包括饮食，运动模式，吸烟状况和饮酒量）、体检结果和生化检测结果的变化，并探究其与糖尿病、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症的关系； （3）基于以上的分析，探究糖尿病、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症筛查、诊断、预防控制的关键时期。 （二）基于社区的糖尿病健康管理的干预研究: 该研究将评估基于视网膜监测体系的糖尿病社区互联网健康管理平台的公共卫生意义和社会影响： 探究基于视网膜监测体系的糖尿病社区互联网健康管理平台对研究地区糖尿病患者的糖尿病健康管理质量。其中，糖尿病健康管理质量包括三部分：（1）糖尿病及视网膜病变的防治效果，包括对糖尿病患者的血糖控制、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症的发生发展；（2）糖尿病患者糖尿病管理的依从性和对社区卫生服务的信任感；（3）糖尿病管理相关卫生服务利用率及卫生服务满意度。 探究基于视网膜监测体系的糖尿病社区互联网健康管理平台形成的“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医模式对患者糖尿病疾病负担、糖尿病卫生服务成本、医疗保险费用控制及社会成本的影响； 3. 评估基于视网膜监测体系的糖尿病社区互联网健康管理平台形成的“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医模式的成本效益。其中效益为糖尿病健康管理质量的提升，成本为包括项目成本及患者糖尿病疾病负担及其他社会成本。 （三）研究假设 1. 糖尿病患者的人口学资料、生活方式（包括饮食，运动模式，吸烟状况和饮酒量）、体检结果和生化检测结果是糖尿病、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症的发生发展的影响因素； 2. 通过对以上影响因素的分析，确定研究地区的糖尿病及相关并发症的高危人群，能提示研究地区的糖尿病、糖尿病视网膜病变及其他糖尿病并发症筛查、预防控制及诊断的关键时期和重点人群； 3. 糖尿病视网膜病变与糖尿病及糖尿病并发症的发生发展有显著相关，对糖尿病及糖尿病并发症的发生发展具有提示意义； 4. 基于视网膜监测体系的糖尿病社区互联网健康管理平台能够提高：（1）糖尿病管理的质量；（2）糖尿病管理的患者依从性；（3）患者对社区卫生服务的信任感。从而该平台能够改善糖尿病患者的血糖控制，推迟糖尿病视网膜病变及其他病变的发生发展，提高卫生服务利用率及卫生服务满意度； 5. 建立糖尿病社区互联网健康管理平台，在此基础上形成分级协调的就医模式，能够加快糖尿患者分级转诊周期，提高卫生服务利用率及卫生服务满意度； 6. 建立糖尿病社区互联网健康管理平台，在此基础上形成分级协调的就医模式，能够控制医疗保险费用、减轻患者糖尿病疾病负担、降低糖尿病卫生服务成本及其他社会成本。 （四）拟解决的关键问题 1. 加强地区糖尿病及其并发症的监测，为研究地区糖尿病的预防、控制及管理相关卫生政策的制定提供流行病学依据； 2. 通过建立糖尿病健康服务管理新模式，提高糖尿病管理质量，改善糖尿病患者的血糖控制，推迟糖尿病视网膜病变及其他病变的发生发展，减轻我国公共卫生负担； 3. 通过形成分级协同诊疗体系，提高糖尿患管理卫生服务的效率和质量，控制医疗保险费，降低患者糖尿病疾病负担及其他社会成本。 研究方法 （一）理论研究 采用文献综述的方法，检索CNKI、维普、万方、Elsevier、Medline、Pubmed等国内外数据库，以及国际糖尿病联盟（IDF）、中华医学会等网站，搜集关于糖尿病诊断、治疗，糖尿病视网膜病变眼科诊断、治疗的指南；搜集关于糖尿病健康管理、健康教育与健康促进的相关理论；搜集关于糖尿病及并发症的流行病学调查及数据；搜集糖尿病相关的卫生服务评价研究机政策干预效果评价等研究；搜集关于视网膜照