呼吸系统病理生理学.pptxVIP

呼吸系统病理生理学;;第一节 概述;（一）肺通气功能指标;4. 残气量 ( residual volume, RV )：指最大呼气后残留在肺内的气体。 5. 死腔量( dead space volume, VD )：呼吸过程中,处于呼吸性细支气管以上气道内的气体,通常并不能与血液气体进行交换.这部分气体量称为生理死腔,正常人约为150ml 6. 肺顺应性( compliance );（二）肺换气功能指标;衡量外呼吸功能正常与否的最终指标：; 呼衰指数(respiratory failure index，RFI)：指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。反映外呼吸效率。 ; 是指由于外呼吸功能发生严重障碍，导致静息状态下动脉氧分压（PaO2） 或伴有动脉CO2分压（PaCO2） 并引起一系列机能障碍、代谢紊乱的病理过程。 ;呼吸衰竭的分型; 呼衰指数(respiratory failure index，RFI) 指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。 反映外呼吸效率。 ;多种疾病可导致呼吸衰竭的发生 ;4. 根据病程： 急性 慢性; 呼吸中枢 ↓ 神 经 ↓ 呼吸肌 ↓ 胸 廓 ↓ 胸膜腔 O2 → 气管、支气管↓ 肺泡 O2↓肺泡膜 肺泡毛细血管;呼吸衰竭的常见发病环节;一、肺通气功能障碍 （一）、类型与原因 1. 限制性通气不足 (restrictive hypoventilation) (1). 概念：主动吸气时肺泡扩张受限 (2). 病因：病因很多，多个环节均可发生 ;限制性通气不足的病因;表面活性物质（Pulmonary or lung Surfactant）： 产生于： 性质： 作用： 病理情况下：;表面活性物质的生理功能;;; 2. 阻塞性通气不足 (obstructive hypoventilation) (1) 概念：气道狭窄或阻塞导致的通气障碍 (2) 病因：呼吸道肿瘤、异物、声带水肿、 COPD等。 气道阻力增加是关键。 ;层流与湍??的气道阻力; 中央性气道阻塞 ：气管分叉以上的气道阻塞 胸外阻塞→吸气性呼吸困难 胸内阻塞→呼气性呼吸困难 外周性气道阻塞：内径2mm的小支气管 小气道阻塞→ 呼气性呼吸困难 ;不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 ;吸气性呼吸困难;（二）通气障碍时的血气变化 Ⅱ 型呼衰： PaO260 mmHg； PaCO250 mmHg。;;; 2、病因 面积↓：肺实变（大叶性肺炎、ARDS、肺水肿） 肺不张（早产儿呼吸窘迫综合征、气胸） 肺叶切除 厚度↑：肺水肿、ARDS、肺纤维化、肺泡毛细血管