肠梗阻的诊断与治疗 .pptVIP

肠梗阻的诊断与治疗 （一）病因分类 1．机械性肠梗阻： 最常见，肠腔狭窄，肠内容运行障碍。 ①肠壁病变，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。 ②肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。 ③肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 2．动力性肠梗阻： 凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。 分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅中毒，急性肠炎等可以见到。 3．血运性肠梗阻 肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。 （二）局部病变分类 单纯性肠梗阻——肠壁血运正常，仅内容物不能通过。 绞窄性肠梗阻——伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，如肠扭转、肠套叠等常常合并肠系膜血管受压。 后者如不及时解除、将迅速导致肠壁坏死、穿孔、进而造成严重的腹腔感染，全身中毒、可发生中毒性休克，死亡率相当高。 （三）梗阻部位分类 按梗阻部位可分为高位肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。 如果一段肠袢两端均受压造成梗阻又称