补益剂中成药第二节.pptVIP

补益剂;补益剂 概念:凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂,统称为补益剂。 立法依据:“虚者补之”(《三部九候论》)， “损者益之”(《素问·至真要大论》)。;适应范围:虚证 气虚—— 倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏。 血虚——面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡 气血两虚—— 面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言。 ;阴虚——形体消瘦，头晕耳鸣，潮热，颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，???燥咽干。 阳虚—— 面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢痿软无力,小便不利,或小便频数,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕。 阴阳两虚——头晕目眩,腰膝酸软, 阳痿遗精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热。;分类: 〈1〉补气---气虚证。 〈2〉补血---血虚证。 〈3〉气血双补---气血两虚证。 〈4〉补阴---阴虚证。 〈5〉补阳---阳虚证。 〈6〉阴阳并补---阴阳两虚证。 ;注意事项: 1.辨别虚实的真假。《景岳全书》:“至虚之病,反见盛势；大实之病,反有羸状。” 2.注意补益方法的使用。直接与间接补益法。 3.对虚不受补者,宜先调理脾胃,或适当配合健脾和胃,理气消导之品,以资运化,使补而不滞。 4.正虚而又兼邪实者，应视邪实与正虚的主次缓急 ，酌情处理，务使祛邪而不伤正，补虚而不碍邪。 5.入汤剂宜文火久煎，并应煎煮3次，空腹或饭前服药为佳。;第一节 补 气;四 君 子 汤 《太平惠民和剂局方》;四君子汤《圣济总录》 方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比； 益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。 病证解析: 面色萎白,语声 低微,气短乏力 饮食减少 大便溏薄 舌淡苔白,脉虚弱—中焦脾胃气虚 ;【方解】 方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。 臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力； 佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。 使以炙甘草，益气和中，调和诸药。 四药配伍，共奏益气健脾之功。 ;配伍意义: 人参---甘温,益气健脾养胃 君 白术---苦温,健脾燥湿 臣 茯苓---甘淡,健脾渗湿 佐 炙甘草---甘温,益气补中 佐使 调和诸药;参苓白术散;参苓白术散;参苓白术散《太平惠民和剂局方》 方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁； 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 病症解析： 饮食不化, 肠鸣泄泻—脾虚不运，湿浊内生 四肢无力，形体 消瘦，面色萎黄 咳嗽痰多色白 胸脘痞闷 ;【方解】 方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。 配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。 更用砂仁醒脾和胃，行气化湿，是为佐药。 桔梗宣肺利气，通凋水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。 综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。 ;配伍意义: 人参、白术、茯苓---益气健脾渗湿 君 山药、莲子肉---健脾益气止泻 白扁豆、薏苡仁---健脾渗湿 砂仁---醒脾和胃,行气化湿 桔梗---宣肺利气,以通调水道 佐 载药上行以益肺气 甘草、大枣---健脾和中, 调和诸药 使 ;参苓白术散;补中益气丸;补中益气汤《内外伤辨惑论》 方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。 病证解析: 饮食减少,少气 懒言,大便稀薄 少气懒言，语声低微—肺气不足 耳鸣耳聋，视物昏花-清阳不升 脱肛、子宫下垂 久泻、久痢、崩漏 身热自汗— 渴喜热饮—气虚津液失布;【方解】 方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。 配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。 血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱。 元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”，共为佐使。 炙甘草调和诸药，亦为使药。 诸药合用，使气