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1;2;作为成员的家庭;4;1.家庭健康护理评估内容(Friedman的评估模式) ◆家庭一般资料。 ◆家庭中患病成员的状况。 ◆家庭发展阶段和发展任务。 ◆家庭结构和家庭功能。 ◆家庭与社会的关系。 ◆家庭应对和处理问题(危机)的能力与方法。 ◆家庭的适应能力和解决问题的能力。 ;6;（二）家庭结构图、家庭社会关系标志、社会支持度 1.家庭社会关系标志幻灯片 8 2.家庭结构图幻灯片 8 3.社会支持度幻灯片 9;8;;社 会 支持度;11;12;13;【案例一】 ; 访谈得到的资料： 女婿是某公司的经理（59岁），每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。女儿有一个儿子（32岁）在外地工作。他不愿意拖累儿子，孩子想换工作，回到母亲身边，这样可以利用休息日和早晚的时间多帮助妈妈照顾姥爷。但女儿不愿意让儿子放弃目前的工作，因为儿子在这家公司很有发展。女儿认为护理病人实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。;16;【各种关系】 家庭的适应状况 家庭的应对 状况 家庭应对状况 的背景 ;三、家庭健康护理计划;【制定计划的步骤】;20;【案例一】家庭的短期目标 1.女儿掌翻身和移动的技巧，更换了适宜 的病床。 2.丈夫注意到妻子护理的疲劳，同情和安慰的同时，为妻子雇家政人员或护理员适当帮助妻子缓解疲劳。 3.父亲认识到利用残存功能自立生活的意 义，主动做力所能及的事。 4.女儿正确认识发挥父亲下肢残存功能的 意义，愿意让父亲做些力所能及的事情。;22;【案例一】具体对策 何时：在下次家庭访视时。 对谁：对护理者（女儿）和病人（父亲）。 做什么和如何做： ①向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。 ②指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。 ③与家属和病人共同寻找日常生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，开始时护士请病人自己做，然后和女儿一起讨论女儿曾对父亲做过的援助和护理，商讨病人应从哪些地方进??配合。;24;25;26;27;（二）促进家庭成员相互作用方面的评价 1.家庭成员的相互理解。 2.家庭成员间的交流。 3.家庭成员的亲密度和爱心。 4.家庭成员判断和决策问题的能力。 5.家庭的角色分工。;29;快速检验家庭功能的问卷APGAR问卷 ;;按密切程度将与您住在一起的人 （配偶、子女、重要人、朋友）排序;33;34;35;【案例二】脑梗塞后遗症病人的家庭访视;病情经过： 2007年诊断为脑梗塞，临床表现为左侧偏瘫，运动性失语，伴有轻度老年痴呆。2008年6月，出现症状性癫痫而再次住院。通过抗凝药物治疗和康复锻炼，病情稳定，机体功能和能力有所恢复，达到预期目标，于7月出院。病人虽然能认识和接受自己疾病的现实状况，但是由于患有老年性痴呆症，全部日常生活自理有些困难。出院后，每周来院两次，进行饮食、更衣、移动的训练。;38;39;40;41;42;43;44;45; 访谈得到的资料： 女婿是某公司的经理（59岁），每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。女儿有一个儿子（32岁）在外地工作。他不愿意拖累儿子，孩子想换工作，回到母亲身边，这样可以利用休息日和早晚的时间多帮助妈妈照顾姥爷。但女儿不愿意让儿子放弃目前的工作，因为儿子在这家公司很有发展。女儿认为护理病人实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。;47;48;【案例一】具体对策 何时：在下次家庭访视时。 对谁：对护理者（女儿）和病人（父亲）。 做什么和如何做： ①向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。 ②指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。 ③与家属和病人共同寻找日常生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，开始时护士请病人自己做，然后和女儿一起讨论女儿曾对父亲做过的援助和护理，商讨病人应从哪些地方进行配合。;【案例一】具体对策 何时：在下次家庭访视时。 对谁：对护理者（女儿）和病人（父亲）。 做什么和如何做： ①向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。 ②指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。 ③与家属和病人共同寻找日常生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，开始时护士请病人自己做，然后和女儿一起讨论女儿曾对父亲做过的援助和护理，商讨病人应从哪些地方进行配合。;51;52