周围神经疾病(247页）.ppt

患侧臀肌松弛\小腿萎缩 小腿足背外侧感觉减退 踝反射减弱消失 颈静脉压迫试验--可加剧下肢疼痛 直腿抬高试验引发坐骨神经牵引痛(Lasegue征) 80o 90o为(+)--腘旁肌反射性痉挛 3. 沿坐骨神经压痛---L4, L5棘突旁\臀点\股后点 \腓点\腓肠肌点\踝点 干性坐骨神经痛压痛点--臀部以下坐骨神经 体征 临床表现 腰椎间盘突出症状\体征可突然隐袭发生 或者发生在外伤后 1. 诊断 根据疼痛分布\放射径路\压痛点\疼痛加剧减轻诱 因\Lasegue征\踝反射减弱\小腿足背外侧感觉↓ 须注意区分根性干性 诊断鉴别诊断 髋关节炎 →下背部\臀部\下肢疼痛 无放射痛\肌力↓ \踝反射↓感觉障碍 2. 鉴别诊断 腰肌劳损 臀部纤维组织炎 髋关节炎 诊断鉴别诊断 疼痛 扑热息痛+可待因30mg, 3~4次/d, p.o 非甾体类镇痛药(异丁苯乙酸\萘普生) 肌痉挛 安定5~10mg, 3次/d, p.o 环苯扎林(cyclobenzaprine)10mg, 3次/d, p.o 腰椎间盘脱出急性期 卧硬板床休息1~2周, 常使症状稳定 1. 病因治疗 2. 对症治疗 治疗 配合针灸理疗 疗效不佳---骨盆牵引泼尼松龙硬脊膜外注射 手术治疗---无效慢性复发病例 3. 严重病例 地塞米松 10~1