白细胞（医学课件）.pptVIP

2.中性粒细胞减少 N 1.5×109/L为粒细胞减少症， N 0.5×109/L为粒细胞缺乏症。 （1）感染 革兰阴性菌如伤寒、副伤寒，WBC可低至2×10^9/L；病毒如流感。内毒素及病毒使边缘池粒细胞增多而至循环池粒细胞减低，也可能是内毒素抑制骨髓粒细胞释放。原虫：疟疾、黑热病。 （2）血液病：再障、非白 （3）慢性理化损伤：辐射（X线）、药物（化疗药物、抗糖尿病药物、氯霉素），化学物质（苯、铅、汞），抑制有丝分裂。 （4）自身免疫性疾病：自身免疫性抗核抗体导致白细胞破坏而减低 ，如SLE。药物所致的病态反应性粒细胞缺乏最常见。 （5）脾亢：过度破坏、脾灭活促粒细胞生成因子。 3.中性粒细胞的核象变化 核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。正常时，外周血N核以分3叶的居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。核象变化分为核左移和核右移，可反映某些疾病的病情和预后。 （1）核左移：（外周血中杆状核或杆状核以上的幼稚细胞增多，超过5% ） 再生性左移：核左移+WBC?，感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。 退行性左移：核左移+WBC— ?，再障、粒减——骨髓造血功能减低，粒细胞生成和成熟受阻；严重感染（伤寒、败血症）——机体反应低下，骨髓释放粒细胞的功能受阻。 （2） 核右移 N分叶5叶以上者超过3%称之。常伴有WBC减低。缺乏造血物质、DNA减低或BM造血功能减退。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血，应用抗代谢药物治疗，炎症恢复期。疾病进行期突然出现核右移，表示预后不良。 （二）淋巴细胞 1、淋巴细胞增多 外周血L绝对值 成人 4.0×10^9/L、 4 岁以上儿童 7.2×10^9/L、 4岁以下儿童 9.0×10^9/L （1）生理性增多 儿童期 （2）病理性增多 病毒、细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎、传淋、传单（EB病毒） 、百日咳；慢性感染，如TB；肾移植术后；白血病，如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤。 2、淋巴细胞减低 接触放射线、应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染（相对下降） (三) 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞的生理功能：抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组胺，从而起到限制过敏反应的作用。 【参考值】 成人(0.05～0.5)×10^9/L 【临床意义】 　1、E增多 成人外周血E0.5×109/L （1）寄生虫病 血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫感染。 （2）变态反应性疾病 支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热。 （3）皮肤病 湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病。 （4）血液病 慢粒、真红、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病 （5）某些恶性肿瘤 肺癌 （6）某些传染病 猩红热 （7）其他 风湿性疾病等 三、白细胞形态检查 【临床意义】 1、正常血细胞形态 2、异常白细胞形态 主要是指中性粒细胞和淋巴细胞的异常改变。遗传性、感染、中毒、放射性或造血系统恶性病变等因素是白细胞形态改变的常见原因。 （1）N形态异常 A Free sample background from Slide * 　 中国.中学政治教学网崇尚互联共享 实验室检查 白细胞检查 中性粒细胞（neutrophil,N) 粒细胞 嗜酸性粒细胞(eosinophil,E) (granulocyte,GRAN) 嗜碱性粒细胞(basophil,B) 白细胞 (white blood cell, 淋巴细胞 WBC) （lymphocyte,L)