[诊断学] 血栓与止血检测最新）.pptVIP

2021/4/26 精品 PPT 模板 * 2. 组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor TFPI) Ⅶa Ⅹa TFPI 灭活Ⅶa、TF、Ⅹa TF Ⅶa 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 3. 蛋白C系统 蛋白C（Protein C, PC） 蛋白S（Protein S, PS) 血栓调节素（thrombomodulin, TM） 活化蛋白C抑制物(activated protein C inhibitor, APCI ) 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 血管内皮细胞 蛋白C 蛋白Ca 凝血酶 血栓 调节素 APCI 灭活Va、Ⅷa 激活纤溶系统 血管内皮细胞 蛋白S 蛋白C系统抗凝机制 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 4．其它 ① 肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ） 抗凝谱同AT-Ⅲ 活性仅AT-Ⅲ的1/3 在肝素协同下作用可扩大1000倍 ② 肝素（heparin） 生理状态下血液中含量甚微 最重要的抗凝作用是增强AT-Ⅲ和HC-Ⅱ效应 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 病理性抗凝物质检测 1、筛检试验 血浆凝血酶时间及其甲苯胺蓝纠正试验 甲苯胺蓝纠正试验或血浆游离肝素时间 APTT交叉试验 2、诊断试验 狼疮抗凝物质测定 抗心磷脂抗体测定 生理性抗凝因子检测 血浆抗凝血酶活性测定 血浆蛋白C活性测定 血浆游离蛋白S抗原和总蛋白S抗原测定 血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 一、血浆凝血酶时间（thrombin time, TT） [原 理] 标准凝血酶 血浆 [参考值] 16-18s 超过正常对照3s为延长 筛检试验 2021/4/26 精品 PPT 模板 * [意 义] 主要检测凝血过程第三阶段 1．纤维蛋白原质与量异常，如低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症 2．FDP增多，如纤溶亢进 3．循环中抗凝物质增多，如AT-Ⅲ、肝素样物质 4．异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 一、血浆抗凝血酶（AT）活性测定 【参考值】108.5%±5.3% 【临床意义】 1.增高 见于血友病、白血病、再障等急性出血期、口服抗凝药物治疗过程中。 2.减低 见于先天性和获得性AT缺乏症,后者见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC和肝脏疾病等。 生理性抗凝因子检测 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 第五节 纤溶活性检测 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 纤维蛋白溶解系（fibrinolysis，纤溶系统） 主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管 内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅 最重要的生理性抗凝系统 XIIa PK 纤溶酶原 纤溶酶 u-PA t-PA ＋ ＋ 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 稳固纤维蛋白 纤溶酶 纤溶酶 纤溶酶 Bβ1-42 Bβ15-42 D二聚体、多聚体 A、B、C、H A、B、C、H X、Y、D、E X’、Y’、D’、E’ X’、Y’、D’、E’ ? 被降解的纤维蛋白（原）产物统称为FDP 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 4．血块收缩功能 血凝块 血小板 血栓收缩蛋白 纤维蛋白网 收缩 血清被挤出 血块缩小加固 2021/4/26 精品 PPT 模板 * PF3提供凝血因子催化表面 ?5．血小板促凝活性 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 血小板止血功能（小结） ① 维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性 ② 粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓 ③ 释放活性物质，促进血小板聚集，增强 血管收缩 ④ 促进凝血过程